锁骨骨折:手术与非手术的长期拉锯

2021-11-01 11:42:45 来源:
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小腿手肘约占多数全身手肘的 2.6% 至 4%,大多数的小腿手肘发生在小腿西南部,其外科手术后目的是恢复上肢的特性尽量避免特性障碍。传统观念忽视小腿尾段手肘通过保守步骤顺利进行外科手术后,骨不连的几率很低。但是,现在越来越多的医生开始自由选择切开复位内通常外科手术后小腿手肘。对于切开复位内通常外科手术后是否能够改善小腿手肘病变的,目同一时间还存在一定质疑。

来自荷兰的 Denise 教授分析忽视切开复位内通常可以减低小腿手肘病变的短期,但是长期与保守外科手术后并无突出关联性,其分析结果发表在近期的 Injury 杂志上。

作者同一时间瞻性纳入 2009 年 1 翌年至 2011 年 7 翌年的水果小腿尾段手肘病变。纳入标准规范:完全性尾段小腿从上到下DF手肘;远外侧手肘块无连接;年纪 16~70 岁。排除标准规范:外侧或远侧 1/3 小腿手肘;病理性手肘;开放性手肘;受伤最少 21 天的手肘;合并同侧上肢手肘。

向病变讲明手术后外科手术后与非手术后外科手术后的优缺点,根据病变自己的自由选择纳入手术后外科手术后一组和非手术后外科手术后一组。非手术后外科手术后一组获取标准规范的变速箱刹车 2 周,然后科室复查一组间顺利进行康复特性锻炼,6 亦同开始主动的肩关节各方位运动,3 个翌年后恢复正常活动。手术后外科手术后一组在受伤 3 周内顺利进行手术后,有别于同一时间侧锁死加压钢板顺利进行通常,术后同一时间 2 周外加变速箱刹车,之后外科手术后操作过程与非手术后外科手术后一组大致相同。

共纳入 97 亦然病变(女性 90 亦然,不等年纪 40.6 岁)。手术后外科手术后一组病变 36 亦然(女性占多数 90%,不等年纪 40.8 岁),非手术后外科手术后一组 58 亦然(女性占多数 85.5%,不等年纪 40.5 岁)。两一组病变在年纪、异性恋比亦然、吸烟史、利手、受伤原因方面并无突出关联性。

术后 6 周时,所有病变外完成了 DASH 和 Constant 问卷追查总分。但是手术后外科手术后一组和非手术后外科手术后一组各有 2 亦然病变因为 Constant 总分不明晰而被移出原始数据。除去症状总分外,手术后外科手术后一组的 DASH 特性总分相比比不上非手术后外科手术后一组,分作 90.9 比 78.7。Constant 总分分作 15.7 比 24.8。

到了术后 24 周,只有 56 亦然病变(58%)完成了 Constant 总分和 DASH 总分追查。手术后外科手术后一组和非手术后外科手术后一组分别有 15 亦然(38%)和 26 亦然(45%)病变失访。两一组病变的 Constant 总分和 DASH 总分外较同一时间相比改善。非手术后外科手术后一组的 DASH 总分要比不上手术后外科手术后一组,分作 8.8 比 7.1。两一组病变的 Constant 总分并无突出关联性,分作 95.9 比 94.5。但是两一组病变的特性结果并无突出统计学差别。

在分析结束时,作者对 80% 的病变顺利进行了特性指标,不等随访时间为 5.3 年。非手术后外科手术后一组与手术后外科手术后一组病变的 DASH 总分和视觉疼痛总分 VAS 分作 2.5 比 5.2 和 90.8 比 86.3,并无突出关联性。但是手术后外科手术后一组病变的追查结果要相比优于非手术后外科手术后一组,分作 84% 比 64%。手术后外科手术后一组特性活动一般而言的发生率要优于非手术后外科手术后一组,分作 76% 比 58%。

手肘胸部疼痛是最罕见的不良主诉,发生率分作 37% 比 35%。手术后外科手术后一组第二罕见的不良主诉为内通常激惹,占多数 42%,而非手术后外科手术后一组则为肩部下垂和/或小腿连续性突起,占多数 20%。

共有 4 亦然病变出现手肘不钙化,手术后外科手术后一组 1 亦然(3%)。非手术后外科手术后一组 3 亦然(5%),需钢板通常外科手术后,而手术后外科手术后后仍有 1 亦然病变出现延迟钙化。

手术后外科手术后一组的基本上中的风发生率要远远优于非手术后外科手术后一组,分作 31% 和 9%。手术后外科手术后一组有 9 亦然病变(23%)需二次手术后,1 亦然病变(3%)出现手肘不钙化,4 亦然病变(10%)因为内通常激惹需取出内通常,3 亦然病变(8%)因为内通常撕裂而需再次手术后,这其中的有 1 亦然病变因为钢板撕裂而顺利进行了二次手术后。

非手术后外科手术后一组的主要中的风是手肘不钙化,3 亦然病变(5%)需手术后干预。

疼痛是(51%)病变自由选择外科手术后完全相同外科手术后方案的主要原因。但是手术后外科手术后一组病变经历的疼痛要相比最少非手术后外科手术后一组。27%(26 亦然)的病变时因为想要尽快恢复岗位而自由选择手术后外科手术后。手术后外科手术后一组病变考虑美观的比亦然要优于非手术后外科手术后一组,分作 13% 比 9%。

虽然对于小腿尾段从上到下DF手肘的外科手术后尚未达成共识,但是通过此次分析,作者忽视虽然中的远期手术后外科手术后与非手术后外科手术后并无突出关联性,但是手术后外科手术后的近期较佳,病变的追查结果也较好。今后不宜开展进一步的分析来了解哪些病变可以更好的从手术后外科手术后中的获益。

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主笔: 刘芳

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