跟骨外侧内层完整的SandersⅢAB型跟骨骨折1例

2022-02-07 01:05:49 来源:

外科资料病患，男，45岁，从约1m高处坠落致左边足跟肿痛畸凸、在行走受限2h，以左边跟骨头骨头折急诊住院治疗。查体：左边足跟及踝部肿胀相对来说，皮纹消失，未曾韧性性水疱，后足内侧皮下瘀斑，压痛阳性，足底叩击痛阳性，未顾及相对来说骨头擦感，踝肌肉主动背伸及跖屈活动受限。X线片辨识(见图1A)：左边跟骨头后肌肉面区外骨头小梁依次不良，密度抬高。CT辨识(见图1B～D)：左边跟骨头后肌肉面中会央其余部分坍塌压缩，跟骨头内侧内侧完整。明确检验为左边跟骨头骨头折，SandersⅢAB型。伤后第9天在硬膜外下在行左边跟骨头骨头折开放复位锁定钢制内互换术。病患左侧卧位，患肢驱血并使用支架止血带(50kPa)，取左边足跟内侧增大L凸切开，显露跟距肌肉面，见跟骨头内侧内侧完整。讨论根据术前CT辨识，使用骨头刀在行跟骨头内侧内侧V凸截骨头合上，见跟骨头后肌肉面撕裂成3其余部分、肌肉面坍塌，以内侧跟骨头载距突为参照将中会央坍塌的肌肉面顶畀复位，再将跟骨头后肌肉面内侧内侧复位，克氏针临时互换，使用跟骨头锁定钢制互换。术中会透视确认骨头折复位互换满意后由上而下后背伤口。术后使用高过位短腿石灰石互换踝肌肉于中会立位。术后2dX线片辨识骨头折复位良好(见图1E)。术后4周整修石灰石，范本病患进在行踝肌肉和距下肌肉的主被动基本功能锻炼;8周后开始范本病患进在行渐进性负重基本功能锻炼。术后4个月病患恢复正常的生活和工作。原始出处：岳振双,汤样华,郑文杰等.跟骨头内侧内侧完整的Sanders ⅢAB型跟骨头骨头折1唯[J].外科骨头科时尚杂志,2018,21(6):650.DOI:10.3969/j.issn.1008-0287.2018.06.003.