AHA2014：延长DAPT治疗等待时间可降低心脑血管事件

2014 年 11 同年 16 日，AHA2014 年招待会不具里程碑意义的三门炎血小板疗程（DAPT）试验中都声称：药物出头栓替换成术后长时间二苯基膦唑+药物疗程，视觉效果远不止减低1年的不顺的哮喘疾病不确定性。

来自旧金山波士顿布里格姆女性病房的Laura Mauri指导教授表示，与单用药物12个同年众所周知而言，30个同年的三门化学疗法可以使得栓内再狭窄率相对于减低71%。

在连续性坏死不确定性的前提下，缩减氯吡格托或普拉格托的病患整整，可以使主要不顺哮喘和肾衰竭政治事件相对于减低29%。该结果在AHA全体会议上披露的同时也公开发表于NEJM。

一、药物声浪物理现象

或多或少的是，港交所后研究工作（紫杉醇出头栓替换成术后）数据辨识，在服用普拉格托12个同年或30个同年后终止发作，都有声浪的物理现象。

该研究工作辨识两试验中都小组在终止服用普拉格托90同一时间都在心肌梗死（MI）上显现出来了一个终结。Mauri指导教授相信，栓替换成冠脉后，脊柱粥样硬化斑块并从未消亡，MI政治事件减低，与栓内再狭窄关连相关性不超强，主要是对栓之外的区域有所努力，所以该终结是有意义的。

来自日本东京大学的Gilles Montalescot指导教授相信，如果今后的MI研究工作进一步声称了声浪效无论如何，那么医学心理医生就必须拒绝接受病变更长整整的三门化学疗法疗程，且同时注重定制疗程。

Mauri指导教授相信，他们的团队只观察了病变将近3年的病因原因，至于这种改善缺血的劣势无论如何该可以无限期的成真，谁也不敢打包票。另一方面，所伴随的坏死不确定性无论如何该也能继续遭受住考验，都即已知晓。所以，我们急救无论如何该和我们的病变共同拟定定制的疗程建议书。

二、医学意义

早先，介入脑出血教育界相信三门化学疗法的长时间整整越短越好，但此次全体会议所披露的发现结果却与之相反。主要的冲突点在于：前者发现3-6个同年安全可靠，而DAPT依然疗程的视觉效果量化则相信短期疗程是必须的，依然疗程可能是有益的。

至于三门化学疗法具体该长时间多长整整，谁也从未准确的答案，包括此次年会的任主席Robert Harrington指导教授在内，也都准许DAPT疗程建议书无论如何该中都心等病变本身的坏死政治事件和个人价值观与意愿透过个体化疗程。

然而，来自西雅图西奈山医学院的Valentin Fuster指导教授则持有者各不相同的建议，他不相信该研究工作结果对医学脆弱性有着重大影响。

他相信，如果研究工作人员在净医学效益量化中都，量化哮喘和肾衰竭的病因的同时，还考虑到坏死政治事件的话，那么这个试验中都的结果会来得非常任何一方一些。而且，他表示在医学上一直会坚守自己的诊疗方式。

三、依然DAPT疗程的不确定性

事实上，Mauri指导教授的研究工作团队也声称了长时间的二苯基膦类疗程某种程度均会引起坏死不确定性减低。而30同年小组与12同年小组的DAPT疗程平均寿命众所周知，前者为2.0%，后者为1.5%。但Mauri指导教授相信，这其中都原因无论如何某种程度于肺癌病变平均寿命的影响。

与此同时，一个公开发表在Circulation上的也辨识，三门化学疗法病患整整与全因平均寿命之间从未内在交互效用。而FDA方面非常在意的则是这种建议书缺乏改善哮喘或减低全因平均寿命。

四、研究工作亚小组的结果

DAPT试验中都都有了1687则有替换成了臀金属栓的病变，该研究工作亚小组量化结果辨识：施打后部分病变随机维持二苯基膦唑疗程也可以减低栓内再狭率，坏死不确定性方面则与药物出头栓小组的结果恰当。

臀金属栓小组中都，缩减病患整整的病变与终止病患的病变之间平均寿命完全相同。

倾向匹配量化结果辨识，在减低主要不顺哮喘和肾衰竭不确定性方面，药物出头栓相当优于臀金属栓的效用，但是在减低栓内再狭窄方面则略胜一筹。

有意思的是，研究工作亚小组中都的病变无论栓内再狭窄的不确定性高还是低，试验中都结果都辨识视觉效果完全相同。

总而言之，栓替换成术后DAPT疗程整整缩减较好，但也不是越长越好，并不需要结合医学实际原因以及病变本身的意愿透过定制的疗程。

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