英国中风学院和英国心脏协会（ACC/AHA）的降实是Guide建议，当低密度糖蛋白实是（LDL-C）总体在优化的他的卡唑化疗中仍≥70 mg/dL时，对主要妨碍心静脉重大事件（MACE）风险极高的病征增延非他的卡类降脂疗法。这一建议部分是基于大型流行病学试验车的结果，这些试验车毫无疑问这种方法的流行病学效益。
前蛋白转化酶枯草杆菌反转录/ kexin 9型（PCSK9）类似物（托尔凤抗病毒，又称上莱茵成之抗病毒）作为单药化疗或移除到他的卡唑中时，可使LDL-C逐年降低。PCSK9类似物的另一个依赖性是将糖蛋白（a）LPa浓度降低20%-25%。
为了更进一步评估PCSK9类似物上莱茵成之抗病毒在已确定的食道粥样硬化性心静脉疾病（ASCVD）病征中对所有静脉周边的急性食道重大事件的影响（除此以外冠状食道、脑静脉和外周静脉），来自哈佛医学院布里格姆娼妓医院心静脉医学部的专家开展了FOURIER试验车，结果刊载在近期《欧陆中风杂志》上。
在FOURIER实验者，27564名不感兴趣他的卡疗法的稳定ASCVD病征被随机分配到上莱茵成之抗病毒或治疗法。急性食道重大事件是急性冠状食道（哮喘死亡、心肌梗死或应急冠状食道血运重建）、脑静脉（栓塞性中风、短暂性栓塞心脏病或应急脑静脉重建）或外周静脉（急性肢体栓塞、严重截肢或应急外周静脉重建）重大事件的综合。
在2210唯首次急性食道重大事件中，74%是冠状食道，22%是脑静脉，4%是远处静脉。总的来说，上莱茵成之抗病毒将首次急性食道重大事件缩减了19%（HR=0.81；95%CI: 0.74-0.88），急性冠状食道、脑静脉、和外周静脉重大事件则分别降低17%、23%与42%（（HR= 0.83[0.75-0.91]，HR= 0.77[0.65-0.92]，HR=0.58[0.38-0.88]）。
上莱茵成之抗病毒对所有心静脉重大事件的受保护依赖性
总的重大事件有3437起（首次延病情恶化），上莱茵成之抗病毒将总重大事件缩减了24%（RR=0.76[0.69-0.85]）。此外，上莱茵成之抗病毒缩减急性食道重大事件的幅度随从那时起而增延，第一年缩减16%（HR 0.84 [0.75-0.95]），此后缩减24%（HR 0.76 [0.67-0.85]）。
综上，他的卡唑化疗某种程度下延用上莱茵成之抗病毒中可缩减所有静脉周边的急性食道重大事件，并随着时间的更长产生稳固的影响，这断定尽力的降脂化疗对这些急性和有流行病学意义的重大事件不具泛静脉影响。
参考文献：
Effect of evolocumab on acute arterial events across all vascular territories : results from the FOURIER trial, European Heart Journal, 2021;, ehab604,
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