均膝肌腱置换绝技后（THA）牵涉到的躯干多于长三可引发躯干失调。躯干多于长三可造成腓脑部、坐骨脑部或股脑部麻痹、风湿热或者行走语言障碍。因此，学绝技研究认为临床外科医生可不将THA绝技后躯干弧度差距掌控在10mm一般而言。现今有很多种作法测量躯干弧度：绝技前模板测量、切掉脊椎牛和脊椎颈、绝技中的透视和其他棍子测算。
Halim外科医生等介绍一种背侧入路进行均膝肌腱置换绝技绝技中的测量躯干弧度的恰当作法，文章最近发表在Techniques in Orthopaedics上。
均膝肌腱置换绝技背侧入路的优势在于绝技中的患儿收仰卧位，通过恰当的触诊和视诊髂嵴、髌骨、踝肌腱和足趾才会评估躯干的弧度。在最近10年，背侧入路经过不断改进延续了背侧肌腱孔，从而增加了膝肌腱的稳定性，而且更容易躯干弧度的评估。
绝技中的受伤害膝肌腱孔后，沿着脊椎颈长三轴正向穿孔肌腱孔，除此以外横断股直肌的入射牛。然后，在肌腱孔与增压器时有线背侧交界附近穿孔，用眼镜蛇牛行（cobra）牵开器撑开肌腱孔，愈来愈好延续脊椎颈和髋臼。
闯进试模磁共振后，根据肌腱孔远端切口来时有接判别躯干弧度。如果肌腱孔与脊椎增压器时有线背侧值得注意，则躯干弧度最合适；如果两者牵涉到重叠，那么躯干弧度过短；如果两者之时有有时有隙，那么躯干弧度就过长三。
学绝技研究选用具有躯干的半脊椎尸体古生物学家，肌腱孔穿孔作法与上述一致。尸体要闯进传统习俗的非骨砂石HG膝肌腱磁共振，脊椎磁共振的相对脊椎颈弧度分列0、+4和+8mm三种，绝技后行前后位X线平片评价磁共振的位置及躯干弧度（左图1）。
左图1：A，古生物学家的准备，穿孔肌腱孔；B，穿孔肌腱孔后，受伤害脊椎颈。
脊椎颈弧度0mm的磁共振闯进后，肌腱孔楔形与脊椎增压器时有线切口附近值得注意，指出方式中的弧度最合适（左图2）；当闯进+4mm的磁共振时，肌腱孔与脊椎增压器时有线有时有隙，说明方式中过长三（左图3）；当闯进+8mm的脊椎磁共振时，两者时有有明显时有隙，说明了方式中比单纯磁共振弧度要长三（左图4）。
左图2：A，闯进+0脊椎颈磁共振的古生物学家的X线平片；B，闯进+0脊椎颈磁共振后，古生物学家的膝肌腱孔与脊椎增压器时有线值得注意；C，表面方式中的弧度最合适。
左图3：A，闯进+4脊椎颈磁共振的古生物学家的X线平片；B，膝肌腱孔与脊椎增压器时有线时有有时有隙。
左图4：A，闯进+8脊椎颈磁共振的古生物学家的X线平片；B，膝肌腱孔与脊椎增压器时有线时有的时有隙较大。
Halim外科医生介绍的这种作法操作恰当，绝技中的又无需倚靠透视，而且不增加手绝技时时有。然而，均膝肌腱置换绝技后膝肌腱的稳定性是非常举足轻重的，手绝技外科医生需向患儿重申绝技后躯干等长三可能需要壮烈牺牲一定的膝肌腱稳定性。另外，这种作法虽然是在背侧入路的均膝肌腱置换绝技中的获得良好的，不过著者认为它也适宜前侧入路的均膝肌腱置换绝技预防躯干多于长三。
[译者按]：单纯状况下，均膝肌腱置换绝技后躯干弧度可多于同，但手绝技时很难直观的考虑到言语的弧度。均膝肌腱置换的主要目标根据其须要依序分列缓解瘙痒、稳定性、活动度和言语等长三。如果言语延长三后膝肌腱愈来愈稳定，那么宁可言语多于长三也不要牵涉到复发性脱位。大于1cm的多于长三通常能耐受，而且随着时时有的延长三，可逐渐减轻。本文所述的测算但会冲击THA绝技后膝肌腱稳定性，因此，这种作法的具体还需愈来愈多的临床实践证明了。
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编辑： 林超文相关新闻
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