英国警告沙奎那韦可致QT和PR间期拉长

英国泻药品和健康产品管理局（MHRA）在8同月的《泻药品安全更新》时尚杂志中发表文章了关于沙奎那贾有明显的缩短QT和PR间期的发挥作用信息。并提议心律不齐的高危病人和正试图用到其他可能所致QT和/或PR间期缩短的类固醇的病人，停用沙奎那贾。如果病人消失心律不齐、QT缩短或PR缩短，应当停用沙奎那贾。沙奎那贾（中文名Invirase）是蛋白核糖体胺，一般来说于和利托那贾及其他效核酸病物联合，用泻药HIV感染。成人和16岁以上的青年人用沙奎那贾/利托那贾的标准副发挥作用是1000mg/100mg，每天2次。2005年2同月，一项分析定时，包括沙奎那贾在内的一些蛋白核糖体胺，容易使病人的QT间期缩短，消失尖端稳住HG室性心动过速。因此，就沙奎那贾对心脏传导的影响花钱了进一步分析。一项年初的QT分析评价了与安慰剂及活性对照泻药莫东沙天狼星相比，用泻药副发挥作用（1000 mg/100 mg每天2次）和超用泻药副发挥作用（1500 mg/100 mg每天2次）的沙奎那贾/利托那贾对QT间期的影响。该分析结果表明，沙奎那贾/利托那贾组的QT间期缩短，其后果大于莫东沙天狼星。 没有病人的QT缩短超过500毫秒，或消失尖端稳住HG室性心动过速。昏睡和昏睡中后期患者遭遇于施用速度过快时，沙奎那贾/利托那贾施用每一次多时相比较多见。根据这些结果，目前心律不齐的高危病人和正试图用到其他可能所致QT和/或PR间期缩短的类固醇的病人，停用沙奎那贾。也不宜用到其他可使沙奎那贾血红蛋白溶解度增大的类固醇，如细胞核色素p450 3A4核糖体的超强胺（如蛋白核糖体胺奈非那贾、效菌泻药伊曲康唑，以及质子泵胺，如奥美拉唑）。有心绞痛中度后果的病人用到沙奎那贾的超强制执行信息，以及关于进行心电图监测的提议也早已添加到产品说明书中。下表给出了因为可能遭遇持续性心绞痛，禁止与沙奎那贾/利托那贾合用的类固醇： 类固醇各种类型

禁止与利托那贾/沙奎那贾合用的类固醇

蛋白核糖体胺

阿扎那贾/利托那贾、洛匹那贾/利托那贾

性镇痛泻药

效心绞痛泻药

二氢奎尼丁、胺碘酮、氟卡尼、多非利特、索他洛尔

三线类效抑郁泻药

德斯替林、丙咪嗪、曲唑酮

效感染泻药

克拉红霉素、红红霉素

效病症类固醇

平、匹莫齐特、氟醇、舍吲哚、吩塞秦类

效组胺泻药

特非那定、阿司芳基和芳基斯汀

5HG磷酸二酯核糖体胺

西地那非、齐地那非、他伊泽尔非

给医疗专业工作人员的提议：●先天性或后天获得性QT缩短的病人，或者有其他基础疾病容易遭遇心绞痛的病人，包括合用能使QT和/或PR间期缩短的其他类固醇的病人，免得用到沙奎那贾。●用沙奎那贾用泻药时，要避免用到能使沙奎那贾血红蛋白溶解度增大的类固醇，除非别无选择。●沙奎那贾的施用副发挥作用免得超过推荐副发挥作用，因为沙奎那贾的血红蛋白溶解度增大，QT和PR间期缩短的幅度可能加大。●基线时可选择花钱心电图，随后上级（如病人合用其他类固醇可能使沙奎那贾血红蛋白溶解度增大时）。●如果病人消失心绞痛、QT缩短或PR缩短，要停用沙奎那贾。●超强制执行病人沙奎那贾有引起心绞痛的危险，若有心绞痛的任何迹象（如，心悸、昏睡、昏睡中后期），要及时向医生报告。（英国MHRA该网站）

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