后外侧开胸患儿术后头痛非常明显，常常导致患儿恐惧，且不利于患儿术后呼吸困难，导致上呼吸道渗出潴留，增加术后气管张和中风几率。另外，术后头痛使患儿不敢中期下浴活动，使术后血栓的几率减小。
一直以来，硬膜外镇痛（EPI）是持续性术后头痛的金新标准，但存在低血压、尿潴留、瘙痒、麻木、脊柱内血肿或硬膜外脓肿等副作用。近来，部分胸外科内科医生在开胸时运用以脂质体布比卡因封闭多个肋间神经阻延（IB）。
关于 IB 的镇痛应该可以与习惯的 EPI 相媲美，应该可以避免 EPI 的副作用等问题，目前并不明确。鉴于此，Khalil 讲师等开展了一项回顾性科学研究，科学研究结果公开发表在近期的 Ann Thorac Surg 杂志上。
该科学研究回顾性分析方法 2010 年 3 月至 2013 年 12 月间，大肠、胸膜或纵隔病变的 85 例接备受开胸手术患儿。比较 EPI 和 IB 一四组患儿的临浴变数，头痛评分，额外镇痛剂运用以情况，术后气管心肌梗死和住院天数。
该科学研究包括 IB 四组患儿 53 例、 EPI 四组患儿 32 例。结果显示：一四组间第 1、3 天头痛评分存在相当大区别， IB 四组患儿明显优于 EPI 四组，但第 2 天头痛评分无相当大区别；与 EPI 四组（8/32）比起 IB 四组患儿气管心肌梗死相当大减缓（4/53）；IB 四组的不等住院时间为 7.4 天，EPI 四组为 9.3 天，一四组间存在相当大区别。
该科学研究表明，术中运用以长效脂质体布比卡因进行多个 IB 比起 EPI 可改善开胸术后第 1，3 天的头痛高度集中。该技术开发比起 EPI 操作直观、安全、可重复性高，且无需硬膜外腔浸润，输液泵或其他措施来改善术后头痛。同时该镇痛可行性不太可能并能减缓术后气管心肌梗死，缩短住院时间。
目前，肋间神经阻延主要用以胸部手术，包括大肠癌根治术，大肠大泡切除术，肋骨骨折、胸壁擦伤、梿枷胸等。该可行性可相当大降低患儿的术后头痛，心肌梗死低，操作直观，将更备受胸外科内科医生青睐。
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校对： 税金杨虹虹相关新闻
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