颌面手术插管实在碍事 试试这种术式

在颌鼻子切除里两方，颊食道，舌头食道和食道切开是少用的食道方式，但若病征需做上端切开或者鼻子嵌塞清除的时候，小孔前方或许既会遮住视两条路线又妨碍操作方法。针对这些问题，美国的 Bradford 医师等，介绍了一种石首下侧面食道术式，登载在 2016 年 1 年末的 JAMA 时尚杂志上。

病征是一名右侧鼻子 Lefort III 型小腿，右鼻子 Lefort II 型小腿，颊，胸部，筛骨及颅底小腿的 15 岁成年（三幅 1）。

三幅 1 病征鼻子扫描三幅像；A 3D 三幅像，B 旋转轴三幅，C 矢状位三幅，D 上端位三幅

在病征标准化手脚后，可用螺旋金属里两方食道移动设备管。将小孔的密封接口用剪子去掉。将一个通用标准化接口移动设备在小孔上。在石首下里两方两条路线不远处要用标记（三幅 2A），要用连续性，皮射谷氨酸。同时，在背下阜前的舌头上部里两方两条路线前方进行连续性针头。肩膀和脖子的皮肤可用聚乙烯磺酸酮碘溶液消毒剂，舌头用酸氯不对消毒剂。

放置颊牵开支架，用 15 号刀沿石首下皮肤皮脂腺要用 1.0～1.5 cm 正里两方切开。于舌头上部要用 1-1.5 厘米细剥离水平侧面（三幅 2B）。切开时，注意避免细菌感染下颚背两方大脑骨膜和背下腺流入有道。将马蹄钳从石首下切开插入经舌头下切开穿着出有（三幅 2C）。自取下小孔接点，将小孔和督促气囊从石首下切开穿着出有，继续连上小孔接点并继续建立渠道（三幅 2D）。

待师核实小孔放置正确后用 2-0 缝两条路线将小孔缝合一般来说（三幅 2E）。颌两方切除完毕后，按倒序将小孔从石首下恢复到舌头内重置渠道 ，用 5-0 缝合石首下切开（三幅 2F）。

为了确保切除的经常性进行，可用金属里两方加强型的小孔非常必要，因为切除里两方比如说的小孔或许会出有现打结堵塞浸润，如果切除里两方小孔剪切则需师进行装上。

这项术式有 6%～8% 的肝硬化发病率，包括：胸部，瘢痕大块，碰巧拔管，出有血，粘液囊肿形成，涎瘘，唾液腺及小孔细菌感染，外观不佳和细菌性。舌头上部的切开和石首下切开一般在两周内完全愈合，胸部大小明显少于食道切开术（三幅 2 G，2 H）。

因为在舌头上部可用细剥离切开，且拔出有小孔后死腔非常大，所以再次发生血肿的或许性非常大。同时石首下食道食道术式造成颌下腺小孔，背神经，两方动脉细菌感染的或许性很低。

三幅 2 A 计划切除前方；B 舌头上部切开前方用虚两条路线标出有，星标督促乳突；C 马蹄钳从石首下切开穿着入；D 小孔穿着过舌头上部，从石首下切开穿着出有；E 用 2-0 两条路线将小孔一般来说；F 用 5-0 两条路线将石首下切开缝合；G 术后 8 亦同，石首下 1 cm 胸部；H 胸部隐蔽性不错

总体来说，石首下食道食道术式是一项确保安全高效的术式，尤其是对于精细颌鼻子细菌感染的病征。其不会细菌感染任何极为重要组织起来结构，同时在颅两方切除里两方提供一条不会给医师诱发任何额外障碍的浸润。

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