JAMA Neurol：药物一级预防又“挨批”：无血管病的人脑出血风险增加，尤其是亚洲人和瘦人

近来，类药物在哮喘一级预防中所接连“挨批”。加拿大哮喘预防新指南认为，绝大多数人不一定亦会用类药物进行哮喘一级预防，仅建议哮喘极低危、坏死几率较极低的40~70岁青年人以类药物应用。5翌年13日，JAMA神经病学子刊在线发表的一项来自中所国台湾地区的Meta数据分析又给予类药物“当头一棒”。该数据分析推测，无哮喘的人如每天服用类药物（75~100 mg），心力衰竭几率明实上升，亚洲人、瘦人心力衰竭几率相比之下极低。数据分析者声称，在类药物系统性的各种大坏死暴力事件中所，心力衰竭受到特别极低度重视，因为心力衰竭与死亡几率上升健康状况变差尖锐系统性。尽管类药物类药物的心力衰竭绝对几率不算太极低，但有实着普遍性。每1000实有应用类药物进行哮喘一级预防的病症中所，亦会额外频发2实有心力衰竭暴力事件。数据分析者指出，用类药物类药物进行哮喘一级预防的获益相当恰当，心力衰竭有时候可致死、致残，而很多人的颈动脉粥样硬化性哮喘频发几率较极低，心力衰竭带来的不良后果可能亦会有约类药物的潜在益处。因此，没有哮喘的人要慎用类药物。数据分析职员对13项系统性数据分析、共13.4万多实有病症数据进行了数据分析，ARRIVE、ASCEND、ASPREE等数据分析除此以外在内。结果推测，与对照分组比较，类药物类药物分组的心力衰竭几率上升了37%，其中所硬膜下和硬膜外坏死几率相比较最极低（RR=1.53），蛛网膜下腔坏死（RR=1.13）相比较较极低。值得注意的是，亚洲青年人如用类药物类药物进行一级预防，心力衰竭几率相比之下极低。亚洲青年人系统性数据分析中所，类药物分组的心力衰竭几率较对照分组上升84%，而在非亚洲青年人数据分析中所，类药物分组心力衰竭几率并未实着上升（RR=1.14，P=0.30）。数据分析职员声称，这可能有实质性的原因，比如，亚洲人中所淀粉样脑血管病变患病率较极低，极低血压控制率较极低，吸烟率较极低；还有，亚洲人爱吃鱼，而鱼中所富含的ω-3脂质有间歇性抗栓效果；还有环境因素等。另外，在BMI偏轻的人中所，类药物分组的心力衰竭几率也明实上升。在BMI指数（BMI）小于25 kg/m2的青年人中所，小剂量应用类药物者心力衰竭几率上升84%，而BMI≥25 kg/m2的青年人中所心力衰竭几率未实着上升（RR=1.08，P=0.64）。数据分析者指出，BMI偏较极低的人有时候三酯和总胆总体较极低，而这些都是心力衰竭的脆弱因素。更早应是：Wen-Yi Huang, MD, PhD1; Jeffrey L. Ser, MD2; Yi-Ling Wu, DrPH3; et al. Frequency of Intracranial Hemorrhage With Low-Dose Aspirin in Individuals Without Symptomatic Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Neurol. May 13, 2019.