大肠部分切除术:论如何减少大肠实质损失量

2022-02-14 11:28:32 来源:
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大肠实质人员伤亡生产量(PVL)是决定大肠以外切掉后患儿远期大肠功能的关键各种因素。大以外 PVL 来源于切掉大肠实质(EVL),即疗程切掉边缘短时间大肠实质。自从大肠以外切掉开展以来,如何减小短时间大肠实质人员伤亡之前沦为了泌尿外科领域的科学研究同类型。

为了明确大肠以外切掉 EVL 的得出结论突变,更进一步减小 EVL,早先,来自美国肯塔基医学里面心的 Maurice 教授等进行了一项回顾性科学研究。科学研究见到,大肠以外切掉的疗程模式影响EVL。该科学研究结果已发表在 2016 年 5 月的 Eur Urol 杂志上。

科学研究回顾性分析了该里面心 2011 年~2015 年间 880 亦然行大肠以外切掉的侧面 T1 期大肠癌患儿,所有疗程共计由 16 名药剂师完成。所有药剂师均被成人教育过,或数拥有 1 年以上工作经历。疗程模式基于药剂师个人喜好。EVL 通过拳法后标本病理计算,所有大肠以外切掉常规游离大肠周三酸甘油酯,去除大肠脏。

通过逐步回归和多元共计线性检测,最终选择患儿成年人、性别歧视、弱小大肠状态、大小、内生性、拳法里面囊肿生产量、疗程模式、药剂师平均年疗程生产量作为模型的得出结论突变。经多变生产量回归分析见到,患儿性别歧视、大小、内生性、疗程模式、拳法里面囊肿生产量、药剂师平均年疗程生产量是 EVL 的独立得出结论突变。

其里面,连续性大肠以外切掉比机器大肠以外切掉多 7.8 cm3 的 EVL。大小每减小 1 cm,EVL 减小 7.1 cm3。对于完全内生性,EVL 减小 7.8 cm3。男性比女性多 6.4 cm3 的 EVL。拳法里面囊肿每减小 100 ml,EVL 减小 0.9 cm3。药剂师平均年疗程生产量每减小 1 亦然,EVL 减小 0.2 cm3。

更进一步来得开放疗程组与机器疗程组,尽管两组水平线资料存在差异,两组疗程切缘阳性率(4.3% 比 5.9%)和远期大肠小球滤过率(87.0% 比 85.6%)无突出差异(里面位随访时间共计五 13.1 月和 11.9 月)。

Maurice 教授等的科学研究说明,EVL 和患儿自身、及其他相关各种因素有关,更进一步优化疗程可减小 EVL。对于诊疗 T1 期的大肠癌患儿,许多各种因素可以得出结论大肠以外切掉后 EVL,但是只有疗程模式和拳法里面囊肿可以更进一步优化,从而减小 EVL。所以,当只能最大限度原有大肠实质时,无权经验丰富的药剂师进行机器大肠以外切掉。

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主编: 杨洁

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