根治性切除术(RP)后非典型外科手术切缘(PSMs)的发挥作用就会大大增加患儿复发的可能性。PSM的发挥作用与术前选择性淋巴细胞(PSA)水平高、位于尖部或后侧面、体积以及胸部病理学家有关，同时眼科医生的经验和外科手术子类的选择也就会影响PSM的发病率。然而，尽管达到切缘阴性仍然是RP的主要目标，但留存神经元静脉束和膜性尿道功能也都只关键性。为了优化术后器官功能和预后，与众不同疗程方法的实施来得尤为关键性。
由于MRI (mpMRI)成像可同时给予胸部病理学家、体积、位置等信息，可以全面检验增加PSMs可能性的病理学家困难和经常性特征，已被诊疗较广主要用途RP术前的常规影像学检查手段。近日，刊发在European Radiology杂志的一项深入研究建立联系并实验者了一个基于MRI的简单三维来癌（PCa）患儿做根治性切除术（RP）后消失非典型外科手术切缘（PSMs）的可能性，该三维可以主要用途诊疗来进行术前与众不同疗程提议的实施。
本深入研究回顾性评价了从三级转诊医院做RP疗程的连续的癌患儿。2014年1翌年至2014年6翌年期间行RP的患儿被资源分配为推导函数调用(n = 330)， 2018年1翌年至2018年2翌年期间的患儿被资源分配为实验者函数调用(n = 100)。检验了基于MRI的PSM关的预报因素:大小、-包膜受伤害大小、成像报告和数据管理系统(PI-RADS)类别、位置(接位于尖部或北边神经元静脉束的后侧面)、尖部广度和体积。采用多常量逻辑复出建立联系预报三维，并将其转化为低分管理系统。采用C统计数字和Hosmer-Lemeshow最优优度检验评价该低分管理系统的预报和量度耐用性。
在推导和实验者函数调用中所，共121(36.7%)和32(32.0%)患儿在RP后消失PSM。低分管理系统包括以下常量:-包膜受伤害大小、PI-RADS类别、位于尖部和/或后侧面。该低分管理系统在推导(C statistics, 0.80 [95% CI: 0.76, 0.85])和实验者(C statistics, 0.77 [95% CI: 0.68, 0.87])函数调用中所给予了极好的预报PSM的耐用性，并在两个函数调用中所显示了极好的量度耐用性(p分别为0.83和0.86)。
图1 尖部广度、-包膜受伤害大小的精确测量、位于尖部和后侧面的示例。（a）在矢状位T2WI位图上，尖部广度(箭头)定义为从耻骨共同近端底部(虚线)到尖端启动时底部。（b）-包膜受伤害大小(曲面)定义为与包膜受伤害的曲面大小。如果(箭头)显示在尖部(c，距尖部启动时3mm仅)或后侧面北边神经元静脉束(d，则有)，则认为尖部（c)或后侧面(d)受伤害为“非典型”。
请注意1 使用多常量logistic复出三维，基于MRI的癌切除术后切缘非典型的预报因子 。
图2 低分管理系统、-包膜受伤害大小、PI-RADS分类以及国际泌尿外科病理学就会对所有患儿外科手术切缘非典型预报分级的ROC曲面。与-包膜受伤害大小 (AUC, 0.74;95%数学方法:0.70-0.78;p < 0.001)、 PI-RADS分类(AUC, 0.72;95%数学方法:0.67-0.76;p < 0.001)、 Gleason低分(AUC, 0.70;95%数学方法:0.66-0.74;p < 0.001)相比，低分管理系统的AUC明显较高(AUC, 0.80;95%数学方法:0.76-0.83)。
本深入研究提出了一个预报和量度控制能力外较强的基于MRI的预报RP后PSM可能性的低分管理系统，该低分管理系统可协力诊疗医生术前准确检验切缘非典型的可能性，从而尽可能了最佳外科手术提议的实施。
原始出处：
Mi Yeon Park,Kye Jin Park,Mi-Hyun Kim,et al. Preoperative MRI-based estimation of risk for positive resection margin after radical prostatectomy in patients with prostate cancer: development and validation of a simple scoring system.DOI:10.1007/s00330-020-07569-z
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