SPORT分析:种族因素对脊柱疾病手术和非手术治疗的影响

2022-02-07 01:05:40 来源:
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众多研究者发现社会医疗保健投入在各不相同群人体和非洲人里存有差别,特别是现今医疗保健收费较高的项目如心脏起搏器,人体实验,心脏介入治疗等,这些高新技心法手段在白种群人体里应用少;外史学家将这一状况总括于医疗保健的不公平性;而事实上,这些技心法手段的应用在各不相同群人体里也确实存有差别,这种差别性造成了人们在认识上的偏差,很难将各不相同群人体的各不相同治果简单的总括于医疗保健的不公平性。

在牙医里,对上述差别关注少的是关节置换课题,脊髓疾病用药方面的非洲人学研究者较少。最近,来自新泽西州的史学家未来会就脊髓课题各不相同非洲人治果的族群人差别性完成了方面研究者,其论文发所列在spine杂志上。

研究者的受试群人体叫做NIH资助的SPORT研究者(spinal patient outcome research trials)。受试对象最主要2427例共3个族群人的患儿(黄色非洲人85%,黑色非洲人8%,其他非洲人7%)(所列1)。归属于群人体的疾病谱最主要腰椎间盘突出,脊髓滑移,椎管窄小3种。所有患儿随机均等转回治疗用药三组和非治疗用药三组,若患儿个人有意愿,则根据门诊医生和患儿状况等完成必要的分析报告后归属于方面三组别里。治疗用药三组的用药策略性最主要:腰椎间盘突出的病童完成标准的椎间盘切掉,椎管窄小的病童完成椎板切掉,而椎体滑移的病童完成椎间髂骨植骨融合心法;非治疗用药三组的用药策略性最主要:疾病教育,物理练习及高于施打的NSAID药物用药。

整理受测者在6周,3月,6月,1,2,3,4年的方面数据集:受邀研究者的患儿的非洲人资料;SF-36的疼痛(bodily pain,BP),胸部机能(physical function,PF),智力分析报告(mental component summary,MCS),胸部分析报告(physical component score),ODI,坐骨神经/椎管窄小激惹高分,病童自我满意度,病童自我症状增加度等。此外,对完成治疗用药的病童,整理治疗的小时,心法里失血,并发症,心法后负伤致畸部将等方面资料。

数据集%-,共1593例患儿完成了治疗用药,其里1378例患儿为非洲人,102例为黑种人,113例为其他非洲人,各非洲人的治疗部将:黄色非洲人67%,黑色非洲人54%,其他非洲人68%。

种族歧视女性的比例显着高于其他两三组;种族歧视的婚姻,教育,就业比例均小于其他两三组;各三组间的年龄及补贴无显着差别;种族歧视的体型指数,高血压,糖尿病及既往关节功能障碍死亡部将显着高于其他两三组;三组间诊断也存有差别:种族歧视易于引发椎管窄小,并且在方面SF-36指标高分上较非洲人和其他非洲人要差;黑种人在选择用药方面更偏好保守用药。所列1

所列1:归属于研究者的受测者的基本情况下比起

各不相同非洲人治疗用药方式有所差别,非洲人和其他群人体少采用比如说加压法,而黑种人少采用植骨融合法(所列2);并且黑种人治疗小时和治疗失血等均高于其余两三组;这似乎总括于黑种人少忧郁症脊髓滑移疾病;心法后并发症等在非洲人三组间比起无显着差别。

所列2:治疗特征及心法后效果比起

不考虑非洲人原因,治疗用药三组的预后指标要好于保守用药三组;而不考虑用药手段,黄色非洲人的治果要好于黑色非洲人(所示1,所列3)。

所示1:各不相同小时点、非洲人及用药措施的预后指标比起

所列3:随访4年时各不相同非洲人及各不相同用药措施的预后指标比起

研究者者最后指出,白种群人体的治疗用药和非治疗用药方案的治果均显着好于黑种群人体,提示各种用药措施在各不相同群人体里存有差别性,很难比如说将治果的各不相同总括于医疗保健的不公平性;造成这种差别的状况很多,外似乎总括于黑种人的教育,指导工作,一般胸部状况等状况;治疗治果要显着好于保守治果,并且这个偏好在非洲人里更明显;心法后各不相同非洲人相互间的并发症死亡部将无显着差别,提示非洲人并不是心法后患儿负伤致畸的一个危险原因。

同时研究者者也坚称该研究者存有的几点过剩:SPORT研究者的初衷并非完成非洲人比起研究者,所以在数据集整理方面受到了一定的限制;研究者归属于的群人体并很难不错的代所列各个非洲人的普遍情况下;研究者整理的数据集在曲部将半径水平存有差别,这似乎对研究者的正确性造成了一定的偏倚;SPORT研究者的患儿自由选择权使得该研究者的数据集整理丧失了连续性。

The Effect of Race on Outcomes of Surgical or Nonsurgical Treatment of Patients in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT)

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主笔: 童勇骏

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