无论严重开放性突折随之而来的条状可溶突块污染，还是忍术中会不慎将可溶突块或韧带移植物掉落，都是并不棘手的状况下。捡大突块会随之而来突或四肢面的缺损，病患也很难给予（医原性的还会随之而来纠纷）；不捡，可能随之而来传染，后患无穷。即使忍术中会掉落的新鲜突块，随即捡起之后也大大约有 40% 的样本能培训不止酵母菌，30 秒钟后甚至最少 70% 培训乙型肝炎。
英文文献中会，大概刊文了 10 多个这样的临床案例，也有几篇对应研究课题 [1-2]，这里给大家介绍一些处置作法方法。
一期回植
1. 洗手
污染的突块清创后，中会选用大量（10L 以上）生理盐水无线电波式洗手洗手。
2. 煮熟
这是最为重要的处置方法，根据现有的文献确实，洗必泰与聚维酮碘（PVP-I）是最很多人中会选的。
有很多登革热刊文支持 4% 酸氯己定（洗必泰）煮熟 30 分钟以上 [7]。包括 Molina 等 [6]在内，多个人类学家都对掉落在手忍术室屋顶上的韧带移植物（髌腱）进到行时过研究课题，PVP-I 及其他抗菌本品溶解之外不如洗必泰。当年两者煮熟之后培训结果仍类固醇。
但是，加拿大人类学家 Bauer 等 [1]曾对忍术中会掉落在手忍术室屋顶上的突块进到行时对应研究课题，洗必泰煮熟后突块细胞内小分子会归因于，成了上面死突。作者对比了 5 种消毒作法，为了连续性消毒与残存细胞内活性的尽快，中会选的方法是：将突块仅仅煮熟在 10% PVP 中会，充分下坠 15 秒，然后转移到另一份新的 10% PVP-I 中会（8 秒），继续下坠，共 5 个循环，大约 2 分钟。然后取不止突块，沥干 15 分钟。
加拿大人类学家 Bruce 等 [2]对 162 个样本进到行时对应研究课题也辨认不止，10% PVP-I 煮熟 5 分钟，然后用 150 mL 生理盐水洗手 1 分钟，可以达到去污与细胞内毒性的最佳连续性。
综上，突块严重污染时，去污、消毒方面的解决办法更加严重，中会选可让洗必泰；突块污染不严重时，可让 PVP-I 更加有用，正如上面两项对应研究课题，都是以突块掉落在手忍术室屋顶上多半桥段的，相对更加洗涤，注意到污染时长更加短。
3. 牛奶、高温高压消毒
早年的文章中会有刊文 [4-5]，这种作法消毒最终，但突块的小分子全部归因于。
经过以上处置，突块回植之后，根据污染程度、骨骼损受伤等状况，可可让开放创口、置进到制剂突混凝土链珠、二期清创洗手等保护措施。
二期回植
1. 药剂
可溶突块进到行时上述洗手、煮熟等处置之后，放进到雪箱药剂。创口处置作法进到制剂链珠，待骨骼状况允许，无传染确实，二期植进到药剂的突块 [7]；
2. 免疫姨丈
如姨丈在腹部。一方面让创口有处置和直至的时长；另一方面，姨丈在卫生组织中会，可以清除可能残存的酵母菌，也可以让可溶突块再血管立体化。详见登革热三 [8]。
登革热一[3]
39 岁男性，体重 131 Kg，身高 190 cm，卡车司机，意外事故受伤。消防人员上新鲜雪袋包裹可溶距突进到院，进到院后代替雪的头孢嗪林溶解煮熟
急诊手忍术清创，9L 生理盐水充分灌洗创口；生理盐水及头孢嗪林溶解煮熟之后，从外部回植，克氏针临时一般来说，受伤口覆盖制剂链珠，保持一致开放。受受伤到回植的时长为 4 每隔。
72 每隔后之后清创灌洗，除掉克氏针关闭创口。忍术后抗菌本品用药 7 天，10 在此之后病情恶立体化，无忍术后中会期中风。10 周后部分离地，15 周后仅仅离地。
2-5 年 X 线片，可见距下四肢、胫距四肢四肢炎。距突体不断浮现愈合，无崩塌
忍术后 2 周 MRI，没有急性炎症自由基
6 个年底，有轻度信号改变，指出实际上一定程度的生理活动，无突坏死征象
忍术后 2 年 MRI，原发性信号改变，符合中会期突坏死，但无崩塌
5 年 MRI，原发性信号局限在距突体中会心部位，头颈部不断浮现血运重建，无崩塌
登革热二[9]
33 岁男性，意外事故多发受伤。左踝严重污染，基本上环形创口，颈椎近端 20 cm 缺损
可溶突块生理盐水灌洗，保持一致凉爽，4 每隔内紧急手忍术。忍术中会对创口和可溶突块各用 12L 生理盐水灌洗，最终清创。部份一般来说当年端一般来说，创口松散地缝合
原计划 48 每隔之后灌洗，因身体状况不稳定，10 在此之后之后进到手忍术室清创灌洗，方法如当年；48 每隔后进到行时了第三次灌洗，然后进到行时了内一般来说，闭合创口。
3 个年底后创口无传染确实，突折处无压痛
6 个年底后，突折线模糊，独立自主行走
18 个年底直至工作
登革热三
颈椎近端开放性突折，近端突折块可溶在体部份
可溶突块煮熟在抗生本品生理盐水溶解中会
X 线片可见突块姨丈在免疫下腹部皮肤上
创口清创、大量洗手之后一期部份一般来说当年端一般来说，缺损区域制剂突混凝土可用
二期回植，更加换为钢制内一般来说
回植后 8 个年底，突折无传染确实
另一例 48 岁男性，条状的颈椎突折块，12 周之后从腹部皮肤上取不止突折块，平面图 B，替换成再血管立体化的骨骼
38 岁女性，肱突长段突缺损，10 cm 长突块可溶污染，一期制剂突混凝土可用。回植后 10 个年底突折顺利愈合
供参考
1. Bauer J, Liu RW, Kean TJ, et al. A comparison of five treatment protocols for contaminated bone grafts in reference to sterility and cell viability. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):439-44. 2. Bruce B, Sheibani-Rad S, Appleyard D, et al. Are dropped osteoarticular bone fragments safely reimplantable in vivo? J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):430-8. 3. Apostle K, Umran T, Penner M. Reimplantation of a totally extruded Talus: a case report. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:1661–1665.4. Canovas F, Bonnel F, Faure P. Extensive bone loss in an open tibial shaft fracture (immediate bone boiling reimplantation). Injury. 1999;30:709–710.5. Kao JT, Comstock C. Reimplantation of a contaminated and devitalized bone fragment after autocling in an open fracture. J Orthop Trauma. 1995;9:336–340. 6. Molina ME, Nonweiller DE, Evans JA, et al. Contaminated anterior cruciate ligament grafts: the efficacy of 3 sterilization agents. Arthroscopy 2000; 16:373–378. 7. Mazurek MT, Pennington SE, Mills WJ. Successful reimplantation of a large segment of femoral shaft in a type IIIA open femur fracture: a case report. J Orthop Trauma. 2003;17:295–299.8. Lindvall E1, Martirosian A, Morshed S. Autosterilization of Contaminated and Devascularized Bone Fragments Through a Subcutaneous Bone Pouch. J Orthop Trauma. 2015;29(12):558-62.9. Meininger AK, Figuerres BF, Parameswaran AD, et al. Extruded osteoarticular distal tibia: success at 18-month follow-up with reimplantation. J Orthop Trauma. 2010;24(11):e102-7.
查询信源IP
校对： 夏志敏相关新闻
上一页：爱贝芙除皱症状
相关问答
