高血压患者药物支架植入后内膜修复研究

随着全球化的拓展，较低血压的发病叛将逐步上升，据统计我国较低血压的患病叛将较低近 11%。研究课题证实较低血压是经皮冠状动脉介入化疗（PCI）当中导致患儿丧生的独立危险环境因素，较低血压患儿在冠脉铝制术后的再狭窄叛将和浸润叛将比较较低。在 2018 当中国人外科协会心心肌妇产科外科年会上，南京大学该大学原为瑞金医院肺部科所长张瑞岩教授介绍了较低血压患儿口服隐匿铝制（DES）激活后肾脏修缮研究课题。

较低血压第一代 DES 激活后肾脏修缮研究课题

1、较低血压小型牛第一代 DES 激活后肾脏修缮研究课题

动物实验近期，较低血压牛激活第一代托拉莫司隐匿铝制（SES）后 6 个年底肾脏浸润非常显著，可能与心肌受损炎症当中间体显著有关。

2、较低血压患儿第一代 DES 激活后肾脏修缮心肌内超声（IVUS）研究课题

常用 IVUS 研究课题见到，较低血压患儿第一代 DES 激活后，较低年级肾脏增生与非较低血压患儿差别不显著，但是铝制贴壁所致多见，铝制贴壁所致与远期肺部事件无显著关系，非铝制段病变进展较多。

较低血压患儿第二代 DES 激活后肾脏修缮研究课题

1、较低血压患儿 RESOLUTE 铝制激活后肾脏修缮光学仪器相干造影（OCT）研究课题

研究课题纳入 63 名胃癌患儿，其当中较低血压患儿 32 名。为避免标准差，在患儿铝制术后透过较低压扩张，立刻 IVUS 检验确保铝制贴壁良好。12 个年底后 OCT 检查和铝制肾脏增生和肾脏性质。结果近期与非较低血压患儿相比，较低血压患儿肾脏增生显著，以及肾脏增生不不规则性显著。

2、较低血压患儿 Firehawk 铝制激活后肾脏修缮 OCT 研究课题

研究课题纳入 78 名胃癌患儿，激活 Firehawk 铝制，透过 30 天、6 个年底、9 个年底及 12 个年底的临床随访，其当中 39 人主动透过 1 年冠脉造影检查和，同时行 IVUS、OCT 审核铝制激活后心肌及铝制情形。1 年后 IVUS 检验近期较低血压患儿肾脏浸润和非较低血压有差别，而 OCT 检验两4组肾脏浸润无显著差别，可能与 IVUS 检验肾脏浸润没有 OCT 检验精准有关。OCT 检验近期两4组铝制贴壁无显著差别。

3、较低血压患儿 Resolute Integrity 铝制和 Biomatrix 铝制激活后肾脏修缮研究课题

港澳医生对 Resolute Integrity 铝制和 Biomatrix 铝制透过了对比研究课题，结果见到 Resolute Integrity 铝制自体散布远胜 Biomatrix 铝制，虽然总的来说两4组 6 个年底的散布情形无太大差别，但 3 个年底 Resolute Integrity 铝制肾脏散布叛将近到 95.4%，而 Biomatrix 铝制的只有 86.6%，这对较低血压患儿 PCI 的临床指导具有一定的价值。

PCI 和冠状动脉旁边移植术（CABG）的选择方针

Syntax 研究课题当中较低血压亚4组研究课题见到，对于归一化 ≥ 33 分的较低血压患儿，CABG 远胜 PCI 化疗；但是对于 Syntax 归一化在 22～32 之间的患儿，CABG 和 PCI 在终于血运重建、丧生、心梗等事件的发生叛将上并无显著差别。因此，对于适宜于透过 PCI 或 CABG 的患儿，应该再由 Syntax 归一化透过审核，然后选择合适的手术方式。

小结

研究课题表明较低血压患儿激活第一代 DES 后，较低年级肾脏增生与非较低血压患儿差别不显著，但铝制贴壁所致多见；第二代 DES 当中，RESOLUTE 铝制激活 1 年后 OCT 检验较低血压患儿较非较低血压患儿肾脏增生显著，Firehawk 铝制激活 1 年后 OCT 检验较低血压4组与非较低血压4组肾脏浸润无显著差别。较低血压患儿常用第二代 DES 结节病极好，但仍一般而言较低血压患儿的非铝制段病变比较多，因此控制血压、血糖和血脂对加强较低血压患儿 PCI 的结节病非常极为重要。

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