硬结关节炎：弯了的也能「扳直」

硬结症是一种结缔组织病，最早于 1743 年由 Peyronie 首先报道，故又称为 Peyronie 病（PD）。PD 的致病尚不完全一致，针灸上常以白膜形成肾病下颚为特征，严重者可导致肥胖。PD 所致的肥胖以下垂最为常见，其余部分高血压下垂度可达 60°以上，严重影响着高血压的。

PD 的患病可细分两个阶段性。第一阶段性是急性炎症阶段性，也是疟疾的活跃期，高血压可有阴部疼痛，显现较软的下颚等针灸表现；第二阶段性是肾病或钙化阶段性，形成坚硬的可紧贴的下颚，此时疟疾进到稳定期。两个阶段性亦可显现下垂肥胖。

目从前，有关 PD 用药的证据质量普遍不高，各大针灸最新也从未极强的用药举荐，如何有效用药 PD 仍是泌尿男科医生积极探索的领域。近来 Bradley 教授在 Nature Reviews Urology 刊发了一篇研究者引人注目，评价了牵引电子装置（PTD）用药在 PD 用药中都的作用。

PTD 用药是一种非移植手术用药，仅有多项研究者表明，通过持续牵拉可减低降解酶活性，从而降解胶原蛋白，彻底改变瘢痕，之后纠正 PD 下垂。然而，这些研究者多是小样本研究者或非针灸研究者，某种程度证据层次不高。故而在 2017 版 EAU 最新中都 PD 的 PTD 用药举荐层次仅为 C 级。

近来一项设为了 80 例稳定期 PD 高血压的多中都心地带从前瞻性针灸研究者，再次证实了 PTD 用药 PD 的合理性和安全性，这为 PTD 用药 PD 提供了更进一步重要的证据，并有望改写更进一步最新。

研究者共设为了 80 名慢性稳定期 PD 高血压，设为标准包括从未阴部功能障碍，从未非常大疼痛，单向下垂素质>45°等。这 80 名高血压被随机细分 PTD 组（41 名）和非用药组（39 名），分别获得 PTD 用药和通过观察等候。

PTD 用药选用最更进一步「Penimaster PRO」电子装置，与固定在冠状沟的传统牵拉电子装置不同，它通过一个真空杯完整的贴合在整个微小，通过负压牵拉，从而最大素质地减少高血压的不适感。PTD 组高血压每天牵拉 3～8 同一时间，逐渐减低牵拉时间。主要研究者指标为阴部时下垂度的改变。

图1 「Penimaster PRO」电子装置核心部件。（图片来自Penimaster PRO官网）

结果发现，PTD 组高血压用药 12 周后下垂度较较宽水平非常大减少了 31.2°（P6 同一时间的高血压，下垂度大约减少 38.4°（P

于此同时，PTD 组高血压大约延长了 1.8 cm（P = 0.03）。此外，PTD 组高血压在思维致病、PD 致病困扰、阴部功能不足之处之外有所改善。至于 PTD 用药的安全性，43% 的 PTD 组高血压显现了间歇性的不良反应，主要为局部不适和麻木，亦可以耐受。

综上表明，PTD 用药作为一种无创用药方式，用药 PD 具有极佳的合理性和安全性。无论是作为联合用药，还是矫正移植手术从前用药，亦可举荐给 PD 高血压；尤其是那些不想移植手术用药的高血压，或可之后征税移植手术。

概述：

Moncada, I. et al. Penile traction therapy with the new device 『Penimaster PRO』 is effective and safe in the stable phase of Peyronie’s disease: a controlled multicenter study. BJU Int. (2018)