Injury 手术技巧:股骨转子间手肘骨钩撬拨复位技术

2022-01-24 01:07:32 来源:
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胫骨头飞轮将近右腿是髋部常见于右腿,其中所 75% 的胫骨头飞轮将近右腿为不稳定型右腿子类,髓内铁钉单独是目前内单独治疗胫骨头飞轮将近右腿的一种治疗可选择,但是如果术中所右腿并未曾得到准确的病理学重登,术后可能会用到链条切除或挤压等严重胃癌(布 1)。大多数的胫骨头飞轮将近右腿通过纵向除雪并将近后端肢体内旋就可拿下较好的的环重登敏感度,但是一些难以重登的右腿则必须要经皮小斜向主要用途治疗甚至必须要做右腿后端的切开重登。

Carr 等人找到有一类胫骨头飞轮将近右腿通常必须要经皮操作者才能拿下病理学重登,这种右腿具有以下特点:右腿近后端的胫骨头短缩并外旋,右腿腹腔的胫骨头头和胫骨头颈不仅共存内翻畸形而且向后反向进入粉碎的胫骨头飞轮将近区域,右腿腹腔胫骨头颈末后端角质和右腿近后端胫骨头正中放。

对于这种右腿,通过的环重登很容易拿下唯网纹病理学重登的敏感度,但是侧位凹凸时右腿后端仍共存末后端骨头脑挤压分立必须要调整重登(布 2)。为解决上述重登难题,韩国的 Youngwoo Kim 医生适用钩刷拨给重登高效率拿下很差,其经验发表在 2014 年 5 月的 Injury 上。

布 1 右腿重登不丰在术后 1 年用到链条切出

布 2 的环重登后的胫骨头飞轮将近右腿,在唯凹凸推测右腿重登很差(右腿反向少于 1 个脑截面积,左侧布),但是侧位凹凸则推测的环重登后末后端骨头脑仍共存反向(反向最多 2 个角质截面积,右侧布)

治疗技巧及处理过程

1. 成功后在清洁铺巾前来进行的环手法重登,纠正肢体短缩和滑动反向,通过前后位凹凸确认右腿后端前端脑紧接著。

2. 唯凹凸推测右腿重登不快后,行髋关节齿轮向凹凸,然后清洁铺巾。

3. 考虑到此子类的右腿在齿轮位网纹胫骨头腹腔正前方脑正中放并向后反向(布 3),笔记直接适用骨头钩刷拨给高效率重登右腿。

4. 在胫骨头大飞轮上方 5 cm 两处做一斜向,顺着胫骨头腹腔末后端脑放入骨头钩,同样消除受损胫骨头腹腔心肌神经,使其尖后端进入右腿断后端(布 4)。

5. 当骨头钩尖后端进入右腿腹腔以后,将其沿其纵齿轮滑动,刷拨给撒谎向后反向的右腿腹腔,解除右腿后端的正中放(布 5)。

6. 当正侧位凹凸仅推测右腿重登不快后,从侧方放入一枚 2 mm 直径贝氏针以临时单独右腿。该贝氏针应位两处胫骨头颈末后端三分之一两处,以消除直接影响后期重复使用胫骨头腹腔髓内铁钉(PFNA)的球状刀片。

7. 所有右腿仅适用卢森堡格雷斯斯公司生产线的 PFNA 来进行单独。

8. 术后 2 天开始双脚练,术后 3 天在拐杖或的主要用途下开始行驶。

布 3 正侧位 X 线及三维布:推测右腿腹腔向后反向致使末后端脑正中放,唯网纹推测右腿病理学重登,但是侧位网纹右腿仍共存畸形

布 4 三维和 X 线上推测放入骨头钩进入右腿后端

布 5 在实同上和三维上滑动骨头钩刷拨给使右腿重登,末后端反向脑得到重登(箭头两处)

2010 年 2 月至 2013 年 6 月之将近笔记共适用上述高效率治疗 8 同上该类胫骨头飞轮将近右腿,男性 3 同上,女性 5 同上,平仅年龄 22.9 岁(适用范围 47 岁至 89 岁),左右侧髋关节各 4 同上,平仅随访 30 周(适用范围 7 至 68 周)。

对右腿的反向程度以骨头脑截面积作为判断标准,当右腿反向多于 1 个脑截面积时,笔记看来右腿近腹腔存并未连接。将重登敏感度分为思、丰、欠。思:正侧位网纹右腿反向仅多于 1 个脑。丰:在唯或侧位上共存角质连接。欠:正侧位上角质仅未曾连接。

按照上述分析报告重登的处理过程,在对右腿后端来进行的环重登但未曾适用骨头钩刷拨给高效率之前只有 1 同上病症拿下了思的重登敏感度,另外 6 同上病症为丰,1 同上病症为欠。适用骨头钩刷拨给高效率来进行重登但未曾放入髓内铁钉之前所有的病症仅拿下了思的重登敏感度。放入髓内铁钉完成单独以后的术后火速 X 线则推测 5 同上病症重登为思,3 同上病症重登敏感度为丰。其中所 3 同上病症在来进行髓内铁钉单独时用到了重登丢失,从思的重登敏感度变成丰,而且通过重登操作者等处理过程也无法终于达到思的重登敏感度(布 6、7)。

布 6 临时重复使用克氏针,但必需消除直接影响重复使用 PFNA 的球状刀片,克氏针临时单独后正侧位凹凸推测右腿后端前端和末后端脑未曾再用到反向

布 7 术后火速正侧位 X 线片推测右腿前端有 1 个脑截面积的反向,而右腿正前方脑对位很差并未曾反向。术后 4 个月时右腿愈合。

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