腹突肌腱截肢是药理学常见于截肢，好发于老年突质疏松病人，由于突质疏松和截肢粉碎等或许，全然的预设混凝土相同有时无法得到非常佳的相同效用，非常容易不止原是登位被盗、内相同失败等癌症。纽约康奈尔大学医学院的Lionel E. Lazaro讲师详述预设混凝土结合都是腓突复制增进相同化疗腹突肌腱截肢的作法，发表在2013年12月的Techniques in Orthopaedics杂志上，原是全文里面文翻译如下。
摘要：对于腹突肌腱截肢想要前提法医学登位并透过强而有力的相同非常吃力。一般而言原因下，腹突肌腱截肢的腹突竖突质较差，混凝土相同时下前端根本无法在侧边大脑得到足以的把持力，虽然预设混凝土可以提升对突质疏松性截肢的相同功用，但是对于腹突肌腱截肢的平稳功用却并非实际上前提。生物学以及药理学学忍术研究揭示腹突肌腱侧边柱的承托对于病人的药理学至为关键性。通过腓突复制的子叶高音内植突，结合预设混凝土内相同，可以给腹突肌腱侧边柱提供者机械承托和平稳，有助于前提法医学登位。
当心理医生注意到腹子叶高音侧边的承托是腹突肌腱截肢切开登位内相同成功的关键性在此此后，导致了腹突子叶高音内植突的观念。Gardener等人推断出腹突距法医学登位或斜DF置于是又入腹突距下前端（提供者侧边承托）在此此后可以降低登位被盗，和未能取得侧边承托的病人相比，腹突子叶高音侧边取得承托的病人不止原是腹突竖移动性被盗的先前非常小。
生物学学忍术研究信息同样揭示腹子叶高音侧边反对非常重要。鉴于腹突侧边承托对于腹突肌腱截肢的重要性，突科心理医生开始透过子叶高音内植突增进相同的学忍术研究。最初用作的是腹突子叶高音内突条植于是又入关键性技忍术，而后日渐转为腓突复制，子叶高音内植突可以提供者非常好的生物学结构。
透过植突化疗的就此目标是：（1）降低内侧置于是又入下前端的工作尺寸，（2）辅助透过截肢间接登位，（3）提供者大量突质增进相同效用能避免忍术后登位被盗。多个生物学学忍术研究证实和传统意义内侧预设混凝土相比用作结构植突具备显着占优，可以前提对抗截肢沉降、提升较大失败前提载荷、增加结构强度。短期的药理学学忍术研究也反对该观点，用作子叶高音内植突不仅可以降近于高癌症发生率而且可以提升病人药理学。
子叶高音内植突的忍术前将要
在透过忍术前将要、化疗暴露和临时相同在此此后，我们这两项用作腓突复制的方式也透过子叶高音内植突增进相同，以前提腹突距得到登位并提升内相同躯拔的局部突量。在透过植突化疗时必只需配有下列化疗器械：微DF突啮、篦钻、众多器、化疗锤、直的顶挑tamp（弯形机内）、（2mm）圆形的偷偷地凹槽和不偷偷地凹槽的Steinman叉、导丝、忍术里面可视。当欠缺可口腓突时，可以用作冰冻存放的同种都是腓突。
复制腓突的尺寸可不达到从腹突竖至腹突肌腱拔骺前端的东北方，但是也必须来得长，最少腹突拔后会影响忍术里面登位，只需将腓突修造至更好尺寸，腓突的尺寸对于子叶高音内植突强化相同非常关键性，必须来得长，当于是又配于是又入腹突竖/拔骺前端后要允许透过截肢登位，常见于的一个错误是于是又配于是又入的腓突来得长最少突拔躯拔，造成腓突于是又配于是又入腹突竖后必须民主自由商业活动。但是将腓突滚的来得短也是一个问题，其尺寸必只需能够通到腹突竖和腹突拔骺前端，在透过混凝土下前端相同时，操纵者和肌腱的下前端可以分开从外部相同到腓突，从而将整个复制腓突相同强而有力。
将未能切割修造的腓突和腹突肌腱交叉摆放在并可视来准确的评估所只需尺寸。腓突操纵者内侧可不切割成一个向上（布1A和B），降低操纵者腓突尺寸，当于是又配于是又入腹突拔骺前端时，可以非常匹配。同时可不用作篦钻对腓突内侧透过打篦降低圆形使之非常适可不腹突肌腱的子叶高音。
螺旋状加速DF截肢较为前提用作较短的腓突复制，将腓突近于内侧摆放在可以努力（1）重建腹突竖结构（2）强化机械反对（3）努力登位截肢。
布1 A 用作微DF摆啮修造腓突并在操纵者制造向上。用作burr降低腓突适度微小使之极为前提 B 置于是又入腓突时的忍术里面可视，因为腓突已经被充分修造和特殊设计，因此在透过摆放在的时候可以透过民主自由的修改。
于是又配于是又入同种都是腓突
当腓突复制化疗将要已完成后，将同种都是腓突就其联于是又配于是又入拔骺前端（布2 A，B）。可以通过腹高音躯拔的截肢直通于是又配于是又入，也可以将拔骺前端截肢内翻后从外部于是又配于是又入，然后将截肢前端轻度分离将腓突进一步进于是又入子叶高音。这时，可以将Steinmann钉垂直于是又配于是又入腓突肌腱平稳突块，于是又用作突锤或顶挑将复制腓突向侧边或肌腱（逆行）修改。
布2 A 忍术里面制做揭示截肢前端被分开以利于置于是又入腓突，置于是又入Steinman叉相同并修改腓突置于是又入子叶高音 B 腓突已经被夯实进于是又入子叶高音并向侧边修改至就此后方。
截肢登位
化疗里面必只需将腹突竖突块向操纵者拔骺前端/复制腓突透过登位，一般可以通过方式也操纵将以外手部面在内的截肢块透过登位，有时也只需用作缝直通牵拉或Steinman叉关键性技忍术。私人秘书可以努力牵引上臂透过前屈/后伸、外展/内收或旋转。如果腹突距经常性存在截肢，则必只需透过登位，子叶高音内植突的一个占优就在于可以间接登位腹突距（布3A和B）。用作突锤将腹突竖或拔骺前端躯拔的腓突向侧边撕裂直至维持腹突距。和内翻DF截肢相比，该作法众所周知前提螺旋状畸形截肢。
布3 A 肩手部前后位及肩胛突Y位X光片揭示四部份腹突肌腱截肢 B 用作克氏叉及tamp防止腓突的忍术里面可视。于是又配于是又入腓突后，将腓突向内撕裂作为间接登位基本功用来登位腹突距
内翻加速DF截肢由于腹突距不实际上DF截肢经常性存在一定通到，我们推断出将腓突近于内侧大脑/大腹高音摆放在极为薄弱（布4A-E），这样操纵时，腓突可以承托内侧被加速的手部面，辅助登位并防止忍术后登位被盗。将偷偷地凹槽的Steinman叉于是又配于是又入腓突后，通过Steinman叉向外提拉腓突并侧向逆行夯实腓突。
布4 A X光揭示不平稳DF螺旋状加速DF腹突肌腱截肢 B 终止腹突竖截肢块雕花于是又配后，前提腹突竖东南面法医学学的移动性，通过截肢前端于是又配于是又入修造后的腓突，并近于内侧摆放在来给手部截肢块提升额外的承托 C 然后用作登位腰或缝乌拉登位微小腹高音截肢块 D 将特殊设计后的混凝土摆放在于腹突肌腱大腹高音水平下方以能避免不止原是肩峰下撞击到，置于是又入下前端并将缝直通身穿过混凝土透过捆乌拉相同 E 截肢登位并腓突复制混凝土下前端相同后的就此的正侧位可视
临时相同
很多时候，全然置于是又入腓突后并必须提供者足以的临时平稳。所以，必只需用作其他的平稳关键性技忍术。可以用作K氏叉将腓突和腹突竖或腹突距、腹突拔相同在两人。一般而言只需将克氏叉从外上向下内顺时针置于是又入。如果有必要，这时可以对微小腹高音截肢块透过修改。用作缝直通或登位腰将移位的微小腹高音截肢块拉回其重构突床。按照在此此后阐述过的作法透过双梯形可视断定截肢登位原因。
相同
当断定截肢登位及植物后方非常佳此后透过截肢的相同。我们比较喜欢用作内侧预设混凝土。通过肌腱的骨盆玻璃窗从腋脊子叶粘液于是又配于是又入混凝土至突拔躯拔的操纵者骨盆玻璃窗。透过可视以前提混凝土尺寸更好，关键性点在于：（1）混凝土肌腱顶点要近于极低大腹高音梯形，以降低肩峰下撞击到的风险，（2）置于是又入腹突距下前端后方要更好，其下前端盖后方可不从外部位于腹突距内下方。
在突拔躯拔据估计置于是又入2枚大脑下前端使混凝土贴紧腹突，其里面1枚下前端必只需通过置于是又入子叶高音的腓突。如果截肢躯拔仍有向外移位，所谓上上述操纵仍可起到对腹突竖间接登位的功用。但是，如果心理医生不止原是误判，在透过下前端相同时也会造成腹突竖内翻，因此化疗里面必只需特别小心。
然后用作预设下前端对腹突竖透过相同，但会多的将下前端通过置于是又入的腓突透过相同。在钻盖时相遇力矩时透过可视可以前提钻竖进于是又入腓突并且能避免身穿不止手部面，当钻竖驶不止软突下突时透过测深。我们论调下前端要实际上驶不止软突下突。如果对下前端尺寸经常性存在疑问，则可以于是又次可视。当腹突竖部后方于是又入足以的预设下前端在此此后，置于是又入腹突距下前端，但会靠内下方置于是又入下前端以承托腹突距。如果在腹突距躯拔无法即使如此的置于是又入预设下前端，则可以用作大脑下前端不身穿过腓突透过相同，要点是要保障混凝土的所谓平稳性。
然后将微小腹高音透过缝乌拉已完成截肢相同，通过经突缝乌拉关键性技忍术或实际上通过在此此后肩袖上来作的标示出缝直通透过捆乌拉。无论是哪种方式也，必只需将缝直通身穿过混凝土上的盖眼然后在足以弹性的状态下透过捆乌拉。
独有原因
对于高龄病人或者相当严重突质疏松的病人，腹突竖的突量外周可能非常大，在这种原因下（或者复制的腓突特别小），一根腓突子叶高音内复制只能缓冲大得多一部份突质时，必只需用作第二根腓突。同样按照上述作法透过植突。一般而言置于是又入的第二根腓突要比第一根腓突小，占据非常小的拔骺前端自由空间。通过这样操纵将两根腓突叠加。但是复制的腓突不宜“过度承托”腹突竖，否则非常容易致使法医学登位微小腹高音截肢块。
停止外伤和忍术后处理
如果可以已完成非常佳的止血，则可以按照标准作法对外伤透过冲洗。透过正侧位的就此可视以断定截肢法医学登位原因和内相同的后方。如果腹突竖或微小腹高音处仍有突质外周，化疗心理医生可以自主决定是否植于是又入脱钙突基质。用作各部位直通修复三角肌静脉。虽然我们不论调用作外科引流，但化疗心理医生也可以根据个人喜好必需用作。用作单丝各部位缝直通撕裂皮下，尼龙丝直通间断撕裂停止表皮。无菌包乌拉后将患肢标准悬吊于胸前。
在忍术后第一天即开始治愈锻炼，要点在于早期主动爱国运动锻炼。在忍术后前2周，我们用作年里面被动爱国运动装置（CPM）来透过不受限制的前屈商业活动锻炼。在忍术后8周至12周，爱国运动功用维持后开始透过精神力量锻炼。当足以的精神力量和功用维持在此此后，允许病人透过正常商业活动。
药理学结果
虽然现有欠缺子叶高音内植突切开登位内相同化疗腹突肌腱截肢的经常性药理学结果，但是短期揭示该关键性技忍术具备不太好的潜力。切开登位预设混凝土相同化疗的腹突肌腱截肢病人的Constant打分并不即使如此，历史文献引述的Constant打分在60至80之间，不同学者之间具备显着关联性。从未能用作腓突植突增进相同时的主要癌症以外：腹突竖冠心病肿胀、内相同外露、内相同就其癌症。
在在，用作子叶高音内腓突植突的药理学令人鼓舞。一些病例引述推断出用作子叶高音内植突增进相同的病人的Constant打分要最少80，不算极低全然用作预设混凝土相同的病人，而且腹突竖肿胀、内相同就其癌症、登位被盗、对位不顺的发生率也比较近于高。
结论
不宜将切开登位内相同化疗腹突肌腱截肢都是是一个简单的化疗。化疗的成功依赖对病人透过零碎的忍术前评估和准确的影像学体检，必需前提的化疗适可不症并透过细致的化疗操纵，忍术后予以确实的忍术后照护。我们认为子叶高音内腓突植突增进相同是对传统意义化疗相同长处的一种改进，已得到生物学实验和短期药理学结果的反对。该作法只需一定的化疗长处关注化疗内容，就此一定能够导致优良的药理学结果来反对其在药理学里面的用作。
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