一例术前化疗+移植手术治疗食管癌分析

食道恶性肿瘤是常以见的消化道恶性，而我国是食道恶性肿瘤高发的地一区之一。食道恶性肿瘤常以导致慢性消化道坏死，进而可致缺铁性贫血。晚期胸段或颈段食道恶性肿瘤病变通常以表原为为癫痫吞咽困难和体重减轻，而远段食道口腔内最初胰脏无特定腹泻。目前对于食道恶性肿瘤的化疗原则是以手法术集中的于的综合化疗，本文介绍一例法术前肌肉注射+手法术化疗食道恶性肿瘤的登革热。

登革热基本情况下

该病变为 70 岁女性，因癫痫吞咽困难 1 日夜入院，原为病史及既往史、家族史、个人史无殊。查体可以色列人及浅表腹腔，其余无阳性体征。专用检查方面，铰背部 B 超若有背部未见突出出原为异常以肿大腹腔，腹部 B 超未见突出出原为异常以。上消化道造映可见食道中的段管腔狭窄，有充盈发育不良及龛映。CT 若有胸中的、上段食道管壁增深，病变周围脂肪间隙模糊，与主动脉分界尚清，可见一区域腹腔映。胃镜若有食道距门齿 25-28 cm 上新生物，前列腺结果为鳞状巨噬细胞恶性肿瘤。根据病变临床表原为及专用检查结果，诊断为食道中的段鳞恶性肿瘤，临床分期 T3-4N1M0。

化疗提议

大量用药证明，法术前上新专用化疗可以显著提高食道恶性肿瘤病变的HRS，荷兰人的多其中的心Ⅲ期用药（CROSS）全面性证实了上新专用化疗的效果。CROSS 研究纳入了 368 例可手法术摘除的局部晚期食道或食道胃交界处部恶性肿瘤病变（鳞恶性肿瘤占 23%、75%），随机分成上新专用放肌肉注射（neoadjuvant chemoradiotherapy，NCRT）+手法术第三组和只不过手法术第三组。研究结果显言道，NCRT+手法术第三组病变生存期较只不过手法术第三组突出延长（中的位生存期 48．6 个月 vs24 个月，P = 0．003）；NCRT+手法术第三组的 R0 摘除率（92%vs69%；P＜0．001）和 5 年生存率（47%vs34%；P = 0．003）较只不过手法术第三组突出提高和提高 [1]。

因此，我们对该病变进行了为时一周的上新专用肌肉注射，确切提议为乔尔他赛 100 mg+ 120 mg。

治果及思考

肌肉注射后 3 周行食道造映若有：食道中的段管壁略微显凌乱，管腔扩张度略微有限，口腔中的断，管腔变窄，食道余各段钡剂通过顺利，意欲在胸、腹腔镜下行食道恶性肿瘤摘除法术及腹腔清扫法术。法术中的见食道与周围第三组织界限清楚，左、右喉返神经元正对面、隆突下腹腔增大。切开标本仅见口腔一直径约 0.5 cm 略微凹陷一区。法术后病理检查发原为食道第三组织言道慢性炎症伴纤维第三组织增生及巨巨噬细胞反应，未见恶性肿瘤残留，相符肌肉注射后再次发生变化。食道切缘（含食道残端）及胃切缘未见恶性肿瘤残留。右喉返神经元正对面腹腔（4 枚）、左喉返神经元正对面腹腔（融合腹腔）、隆突下腹腔（融合腹腔）、胃周脂肪第三组织中的腹腔（11 枚）均未见恶性肿瘤转移。

根据本例病变的化疗及研究结果，对于可手法术食道恶性肿瘤法术前放肌肉注射联合手法术的化疗来进行可得到突出生存获益。随着食道恶性肿瘤上新专用化疗逐渐成为规范的化疗来进行，局部晚期食道恶性肿瘤的整体得到了突出提高，但对于手法术时间的选择、放肌肉注射后张钦礼胃镜未发原为是否并不需要手法术化疗等问题仍然并不需要全面性的研究确切。

另外，食道恶性肿瘤法术后更易再次发生胃部肺炎和胃部腹泻，可以通过法术前、法术中的、法术后三个阶段性有所不同方式的干预意图减少胃部及胃部肺炎的再次发生。法术前全面评估病变全身情况下和肺功能，法术中的精细转换，法术后最初排痰、锻炼肺功能有效地病变的早日康复。

参考文献：

[1] 王程浩, 韩泳涛.2020 年中的国临床学会《食道恶性肿瘤医疗机构指南》解读 [J]. 预防与化疗,2020,33(04):285-290.

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