高级别鳞状上皮内病变：建议直接行 LEEP 术 不建议虹活检

对于卵巢生物化学前列腺癌结果为颇高层级楔形上皮细胞内发炎（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）者而言，60% 的镜解剖病理学为卵巢上皮细胞内瘤大变 2 级及以上发炎（cervical intraepithelial neoplasia，CIN2+），30 岁以上的此类症状 5 年卵巢癌兼容性为 8%。考虑以上潜在兼容性，异常卵巢癌前列腺癌结果和卵巢癌前发炎指南在 2012 年提出：对于 24 岁以上的非胎儿女性，HSIL 者需要要马上唯卵巢发炎切除心法，同上如 LEEP 手心法（卵巢环型电切心法），对于无条件唯镜检查者更为延揽。

但是考虑到部分镜下解剖意味著已经切除发炎组织并使组织脂质接触 HPV 造成免疫清理作用和连续性炎症反应造成二次破坏作用从而消除卵巢发炎，部分医师仍坚持宗教性的 3 步麻醉药（卵巢生物化学前列腺癌—镜下解剖—LEEP），以尽量避免极度放射治疗。迄今，不论是旧金山还是卫生资源依赖于的国家以外推崇对于卵巢发炎即查即治，但是关于此类放射治疗作法后症状病情恶化 CIN2+兼容性的学术研究尚未唯报道，其兼容性和全面性进一步阐释。

已经有，旧金山华盛顿大学医学院的 Kuroki 学者等就颇高层级楔形上皮细胞内发炎症状卵巢环型电切心法后病理学切缘形容词者的 CIN2+症状进唯了一项单中心回顾性队列学术研究，近期对于 HSIL 症状唯 LEEP 手心法不论是即查即治还是宗教性 3 步麻醉药，心法后病理学为 CIN1-者短时间和病情恶化 CIN2+的兼容性和 CIN2+者相近。因此，即查即治 LEEP 处理卵巢发炎是可唯的，此类症状心法后仍需要加强随访，文章已经有发表在 J Low Genit Tract Dis 上。

确立分析方法的症状需要满足：年龄相等 25 岁，卵巢生物化学结果为 HSIL，而因非 HSIL 发炎唯 LEEP、随访资料不全、胎儿和卵巢癌病史者不确立分析方法。病理学形容词是指心法后病理学为 CIN1 级及以下发炎者（CIN1-），阳性是指 CIN2 级及其以上发炎者（CIN2+）。

近期，56 位症状唯即查即治的 LEEP 手心法，50 位唯宗教性 3 步麻醉药，平以外年龄 33 岁，孕 3 次，平以外随访时长并列 12.7 和 13.1 年初，58 位存在 HPV 感染，97 位未注射卵巢癌疫苗，47 位过量，10 同上既往有过 LEEP 手心法史。随访发现，31 位显现出上皮细胞内瘤大变，其中 13 同上低层级发炎，18 同上颇高层级发炎。

LEEP 形容词者和阳性者心法后随访显现出异常生物化学前列腺癌结果者概率相近（23% 比 31%），且颇高层级发炎概率无并不相同（14% 比 18%），但是对于 LEEP 阳性者而言，切缘阳性者的恶性肿瘤短时间和病情恶化兼容性增加（27% 比 3%）。两种放射治疗作法对比分析方法结果发现，心法后显现出异常生物化学前列腺癌结果和 CIN2+发炎的概率无并不相同。Kaplan-Meier 圆弧分析方法表明，两种放射治疗作法的心法后病情恶化时长无并不相同。

对于即查即治组而言，形容词者和阳性者的无复时有发生存期并列 6.8 个年初和 4.8 个年初，而对于宗教性的 3 步麻醉药，形容词者和阳性者的无复时有发生存期并列 6.6 个年初和 5.0 个年初。而放射治疗作法的单状况分析方法近期，4组心法后无复时有发生存期无并不相同，并列 4.8 个年初和 5.5 个年初。Cox 兼容性数学模型表明，LEEP 心法后病理学形容词症状 CIN2+的兼容性状况为时年、既往 LEEP 手心法史和病理学切缘阳性。

综上所述，对于生物化学前列腺癌为 HISL 发炎的症状而言，即查即治式 LEEP 心法不负面影响随访结局。根据文献报道，LEEP 心法后病理学形容词者时有发生 CIN2+发炎的概率为 0.6～13%，考虑到即查级治的 LEEP 心法和宗教性的 3 步麻醉药心法后病情恶化率相近且不负面影响无复时有发生存期，因此即查即治的 LEEP 心法是安全可唯的，可以减少卫生花费、减少症状冲动并增加症状依从性。同时，和指南建议的一样，尚未有确定指出并不相同层级的 CIN 症状应订定并不相同的随访心率，LEEP 心法后病理学形容词者都只需要要密切随访。

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