压力性尿失禁的集中检查

用到以下状况时要考虑进一步安全检查：

1、也就是说安全检查必须具体治疗；

2、计划对气喘实施移植手术外科移植手术此前；

3、病征用到无泌大肠系细菌感染的血大肠；

4、崩解大肠量减小；

5、长期存在使外科移植手术复杂化的神经系统设计疾病及严重的盆腔人体器官脱垂。

进一步安全检查的素材之外大肠凝聚态安全检查、底片精研安全检查、十二指肠镜及神经精研安全检查。

一、X线安全检查

十二指肠阴囊造影可以了解阴囊取向的发生变化、十二指肠阴囊位置及十二指肠胸的改变。动态十二指肠显影录像带（videocystourethrography，VCD）可以动态和周内地推论十二指肠、十二指肠胸的发生变化，是一种精确治疗十二指肠阴囊运动特质的新方法，但仪器电子元件不算，外科未被广为应用。

十二指肠阴囊造影亦同及侧位像

二、PET显微（magnetic resonance imaging, MRI）

在软组织的区别上可产生模糊的位左图。并可通过内放到腔内卷和肛门内放到外卷新科技来提高位左图的模糊度。有精研者通过MRI对负面阻碍特质气喘病征的盆底组织透过深入研究，发现气喘与阴囊纹状泌大肠生殖毛细血管的多少有关，还可以对十二指肠此前在在隙的透过测。

三、排空十二指肠阴囊左图 （voiding cystourethrogram, VCUG）

排空十二指肠阴囊左图应用于测十二指肠胸、十二指肠托底部的位置及气喘的程度。安全检查要称赞十二指肠胸活动度、顺应特质及位置，还可推论到十二指肠阴囊返流、十二指肠阴囊憩室及阴囊膨出。根据安全检查底片的亦同片可确定十二指肠胸的位置，静息及张力侧位片可推论到十二指肠膨出、十二指肠胸的顺应特质及活动度，与站立位体格安全检查相符。在无十二指肠膨出时，阴囊与临近取向减小（入时斗状型），若有十二指肠胸功能不全，而阴囊取向减小（与垂直面在在取向多于35度）若有阴囊活动度减小。由于该安全检查不之外逼大肠肌负面阻碍测，因此，安全健康检查对治疗非常少较强参考价值，大肠凝聚态安全检查时称赞十二指肠胸顺应特质的最佳新方法。如果病征在安全检查每一次中会通过外周盆底脊柱防止用力时入时大肠，则可入时诊负面阻碍特质气喘和膨出。同时需要指出的是，很多无负面阻碍特质气喘病征也长期存在阴囊活动度大的展示出，因此解剖改变与负面阻碍特质气喘无对应关系。

四、十二指肠镜（cystoscope）

十二指肠镜是内窥镜的一种，由电镜囊、安全检查窥镜、处置和输大肠管插管窥镜以及镜芯四部分构成，并附有电灼、剪开和切片等附加，可应用于安全检查和外科移植手术。但在阴囊、十二指肠东南面急特质炎症期的病征、十二指肠MB小于60ml的病征及经期或妊娠3个月以上的妇女中会若无透过十二指肠镜安全检查。用棉签先用1%地卡因留置在阴囊内10分钟，即可降到目的，必要时可用鞍麻或骶管阻滞。

安全检查分以下步骤透过：

①器具准备 装入药剂好的窥镜和各种器具，用杀菌安平洗净窥镜上的药剂水溶液。安全检查窥镜目镜和焦距到底模糊，调控镜灯高度，在镜囊外面涂以药剂以利滑润。

②填入十二指肠镜 女特质医护人员更容易填入，但应注意窥镜不得填入过深，以免损伤十二指肠。

③安全检查十二指肠、输大肠管插管 窥镜填入十二指肠后，将镜芯抽取，测崩解大肠量。如大肠液混浊（严重血大肠、脓大肠或乳糜大肠），应有规律冲洗至回液模糊后，换出安全检查窥镜。将生理安平流出十二指肠，使其迅速；大，以不引起医护人员有十二指肠胀感为度（一般大约为300ml）。将窥镜平稳一个大抽取，碰到十二指肠胸缘为止。在十二指肠胸缘的两下角处将窥镜装入2～3cm，即可碰到输大肠管在在棘刺。在时钟5点到7点的方位、输大肠管在在棘刺的上端，可看到两旁输大肠管朝天。如细心推论，可见管朝天有蠕动排大肠、排血或排乳糜自然现象。之前，应系统设计、全面、由深至浅地安全检查全部十二指肠，以免遗入时。

十二指肠临近

十二指肠镜安全检查后常有血大肠发生，为术中会损伤粘膜所致，一般3～5日后即止。如术后阴囊灼痛，可让医护人员多饮水利大肠，并给胃痛。十二指肠镜是称赞十二指肠阴囊功能的新方法之一。

十二指肠镜推论有无、结石及输大肠管开朝天、十二指肠阴囊接合部状况。十二指肠炎症和可引起急迫特质气喘。需在十二指肠；大时推论十二指肠胸活动度，把0度和30度镜置于阴囊中会段，取消固体；大，遗病征平稳用力。如果在病征用力每一次中会，十二指肠胸椭圆形入时斗状状开放并向后下移，则证明是解剖特质负面阻碍特质气喘。而十二指肠胸通常、近端阴囊开放则若有是内源特质毛细血管功能缺陷。

五、十二指肠肌电左图（cystometrogram）

十二指肠肌电左图测量十二指肠负面阻碍随十二指肠体积的发生变化状况，可应用于划分气喘的类型。在十二指肠；大期在在，病征用到气喘症状的同时诱发十二指肠内灌注发生变化，若有长期存在逼大肠肌不稳定，外科上展示出为急迫特质气喘。负面阻碍引起的逼大肠肌不稳定展示出为在激发动作时（腹痛或Valsalva）用到不可抑制的十二指肠外周，同时盆底脊柱松弛并入时大肠，为负面阻碍特质气喘。

六、超声波（ultrasound）

超声波安全检查作为负面阻碍特质气喘的治疗新方法之一可对下大肠路的特征及动态发生变化透过称赞，并且无创、价廉、病征易耐受，只能本来放射安全检查。

超声波安全检查之外腹部超声波、会阴超声波、朝天超声波、超声波、肛门超声波及阴囊内超声波，这些新方法都均可应用于测量阴囊十二指肠结合部的活动度。活动度多于1cm为解剖缺陷、负面阻碍特质气喘的治疗指标，腹痛时阴囊近端椭圆形入时斗状型是负面阻碍特质气喘的典型展示出。

朝天超声波测量病征静息及外周盆底、腹痛、腹部加灌注时十二指肠胸与下颚协同内侧线之在在的距离H及阴囊十二指肠后角β。这些参数的发生变化、更是是推论运动每一次中会数值的发生变化可以评估盆底脊柱的反应能力及结缔组织对盆腔人体器官的支撑程度。

朝天超声波，B：十二指肠，S：下颚协同。右左图：H为下颚协同内侧到十二指肠胸在在的距离。右左图：β为阴囊径向与十二指肠底在在的取向。

七、简易大肠凝聚态安全检查

由于原则上大肠凝聚态安全检查需要独有的仪器、电子元件和经过培训的新科技人员，必须广为应用，我院通过比对深入研究表明，以大肠凝聚态安全健康检查为托准，简易大肠凝聚态安全检查治疗负面阻碍特质气喘的增益为86.8%，特异度为75%，阳特质预测值为91.7%，阴特质预测值为64.3%。可见简易大肠凝聚态安全检查对治疗负面阻碍特质气喘增益高，结果可靠。但十二指肠是胸腔内人体内，人口为120人负面阻碍亦受床灌注的阻碍，因此简易大肠凝聚态安全检查治疗负面阻碍特质气喘特异度较差，对回避逼大肠肌不稳定性可靠特质较差，适合作为逼大肠肌不稳定性先期乙型肝炎。

简易大肠凝聚态安全检查是利用固体自身重力通过小孔向十二指肠内流进固体，根据注液有无转至来确实十二指肠逼大肠肌稳定特质，根据流进固体量测算十二指肠MB。除去结束后日志病征排大肠时在在量化少于排大肠率。由于操作比较简单，无需独有电子元件，可广为应应用于效气喘移植手术术此前乙型肝炎。

（1）新方法

器具：60ml真空针管、输液器、导大肠包、秒表

中会用固体：生理安平

（2）操作步骤

1）病征排空大肠液后取截石位，常规药剂、铺巾，将14F的Foley氏小孔填入病征阴囊内，小孔另一端与大肠袋连通测量崩解大肠量。

2）取下大肠袋如此一来接输液器，输液器通常在病征下颚协同上1m处，输液器上端连接一60ml真空针管（事先将针头和举针器拔出），将杀菌生理安平流出针管，借助重力生理安平流经大肠管迅速充溢十二指肠。除去安平每一次中会推论针管内液面状况，急剧下降的液面有无用到指尖或者取消急剧下降。

3）分别日志病征用到排大肠好像时以及无法如此一来耽搁的排大肠好像时流出的MB，此为初始排大肠欲十二指肠MB和最大十二指肠MB。

4）除去结束遗病征排大肠，日志排大肠时在在。将除去总MB除以排大肠时在在量化少于大肠差值。

（3）结果托准和意义

1）逼大肠肌稳定特质：除去安平每一次中会，急剧下降的液面用到指尖或者取消急剧下降若有逼大肠肌不稳定。由于十二指肠是胸腔内人体器官，人口为120人负面阻碍所致床灌注的阻碍，对回避逼大肠肌不稳定性可靠特质较差，适合作为逼大肠肌不稳定性先期乙型肝炎。

2）十二指肠MB：最大十二指肠MB小于300ml或多于800ml者，禁作效气喘移植手术。

3）少于排大肠率：少于大肠差值小于15ml/s是术后排大肠困难的危险因素。

（4）注意事项

1）所有杀菌生理安平以接近体温为宜，以免固体过冷造成十二指肠逼大肠肌痉挛。

2）十二指肠除去的每一次中会，病征应制动，保持安静，以免阻碍安全健康检查。

3）除去速度采用高速，可以看出可能长期存在的逼大肠肌不稳定，我们选用的是60ml/min的除去速度。

4）术后常规给以朝天服效菌药预防特质细菌感染。

简易大肠凝聚态安全检查

朱兰，女，1964年生，医精研助手，我国医精研科精研院、我国两公司医科大精研北京两公司医院主治主治医师助手，助手深入名助手导师。我国医精研科精研院主治主治医师领导机构助理。我国医精研科精研院主治主治医师领导机构盆底精研组副组长兼助理。主治主治医师当前学报《实用主治主治医师周报》、《我国实用小儿与药剂学周报》总编。《中会华主治主治医师周报》等十余种周报编委。新世纪百千万人才工程国家级最佳人选。第九届我国青年等获奖及第二届我国女主治医师Association中会新女子等获奖获得者。国家自然托金助手生评审深入研究员，享受国务院当地政府独有津贴。

从事主治主治医师工作二十余年，1989年就职于两公司医院主治主治医师，师从两公司不少人有名深入研究员。主治主治医师知识全面，有扎实的理论托础和丰富的实践经验，熟练握有主治主治医师常见病和讨教疾病的就医。1997年-1998年，作为访问精研者，在香港中会文大精研怀特岛贝勒医院小儿的实验室透过分子生物精研的深入研究精研习。在澳大利亚昆士兰怀特岛大精研，专攻小儿泌大肠和盆底翻修及小儿内镜，握有了该行业的新观念和新科技，学成后迅速卓有成效工作，并在国内举动和引领该行业工业发展。实践中会勇于创新，创立了符合亚洲人种解剖特点、经济有效的盆底翻修新术式：坐骨棘筋膜通常术及改良全盆底翻修术，后者被称为“两公司术式”，在国内数十家医院举广应用，及远期肾功能与国外全盆底移植手术相近，直接节省医疗经费数千万元。

筹备并已完成国家十一五支撑项目及部级课题多项，筹备国家自然科精研托金及行业专项托金等课题4项，第一原作者及通讯系统设计原作者在国内、外当前专业月刊上公开发表论文百余篇，SCI导论30余篇，主编国内第一本《女特质盆底精研》专著，主编主译10余本主治主治医师专著。获2010年北京市进步奖最高奖等部级获奖4项（排名第2）；获国家进步奖进步奖1项（排名第8）；第二届国内主治主治医师中会青年论文最高奖及国内中会青年医药新浪网进步奖。2004年中会华医精研等获奖进步奖。