经鼻蝶鞍区手术后入路大家相对于熟知，而经鼻经鼻小孔宇文化及鞍区手术后入路并不会被大脑儿科精神科广为看重。事实上，这条手术后本线可以到达鞍区、章鱼宇文化及、前颅底、中都颅头、颞下头、身下咽头、咽旁间隙、眼眶底、岩肩胛骨尖以及三脑室的西北部。
最近，来自意大利米兰 Vita-Salute 该大学的 Filippo Gagliardi 教授设计团队对这一手术后入路进言道了详实的解剖研究课题，并与经鼻蝶手术后入路进言道了的对比，将其结论刊登在 World Neurosurgery 上。
Filippo Gagliardi 教授设计团队称，迄今为止尚不会研究课题报道分析成像下和内镜来进言道下的鼻小孔宇文化及蝶宇文化及鞍区手术后入路方法间的差异，对比两者间的可可用性以及矫正后受伤害。而本次解剖研究课题的旨在是对成像内镜来进言道下经鼻小孔宇文化及蝶宇文化及鞍区手术后入路（MEMSA）的详实记录，以及对手术后的灵活度，手术后周边受伤害和儿科领域可视化进言道指标。
在本次 6 具尸头经鼻小孔宇文化及蝶宇文化及鞍区手术后入路的详实解剖中都，Filippo Gagliardi 教授将该手术后入路可用分作三个下一阶段：鼻小孔宇文化及下一阶段，蝶宇文化及下一阶段以及鞍区下一阶段。教授详实介绍了这一手术后入路的须知。
1. 鼻小孔宇文化及下一阶段
在颊龈沟的粘膜和肩胛骨膜上做一个唇下并行西南一侧，区域为同一侧锐利与第三擦牙间（左图 1）。
左图 1 唇下并行西南一侧
将下唇摇动，碎裂软组织，用肩胛骨膜下平面始终保持受伤害鼻小孔宇文化及（MS）的前壁到高度的眼眶下小孔上方和颧弓一一侧的投影西北一侧（左图 2）。 此时，可以鉴别出眼眶下大脑（ION）和眼眶下横膈膜（IOA）。 然后在锐利上方和肩部形成大约 2X2 cm 的肩胛骨小孔（左图 2），由此到达鼻小孔宇文化及。
左图 2 鼻小孔宇文化及位置伸手
一旦宇文化及粘膜被碎裂，就可能鉴别出 ION 和 IOA 的跟着言道本线，其从眼眶底和鼻小孔宇文化及的后壁和坑底间的连接西北一侧跟着言道，沿着眼眶底，进入眼眶下管（IOC）。 ION 的起源是身下咽裂的不可或缺徽章，通过身下咽头与颞下头相通。
鼻小孔宇文化及的上部可以分作两个一小：分界线为鼻小孔宇文化及连接西北一侧与下鼻甲的高度线，前部也就是说于中都鼻道并有鼻小孔宇文化及开西南一侧小孔（MO），而顶部也就是说于下鼻道（左图 3、4）。
左图 3 鼻小孔宇文化及下一阶段。G：西南一侧腔；M：鼻小孔肩胛骨；MO：鼻小孔宇文化及开西南一侧；MS：鼻小孔宇文化及；NM：鼻黏膜；SL：下唇；VM：内院黏膜
左图 4 鼻小孔宇文化及里徽章伸手左图：鼻小孔宇文化及壁西北一侧的擦砖瓦周边（红色直线周边）和鼻小孔宇文化及西南一侧出扩大擦除周边（红色直线周边）。IOC：眼眶下管；LW：鼻小孔宇文化及坑底；PW：鼻小孔宇文化及后壁；MO：鼻小孔宇文化及西南一侧
2. 蝶宇文化及下一阶段
在这个下一阶段，采用擦钻擦除眼眶底连接西北一侧鼻小孔宇文化及下坑底的前部（左图 4），始终保持 IOC 和 MO 作为内镜下手术后取向的徽章，以避免打开身下咽头。
除了延伸到颞下头的病变外，不太可能常规进言道打开。 IOC 代表者鼻小孔宇文化及地下通道的一一侧界限，另外，MO 必要始终保持为下一侧界标。同时，这一下一阶段蝶宇文化及的擦除也与蝶宇文化及的气化退化显现出长期以来。
3. 鞍区下一阶段
擦钻受伤害鞍底、颈横膈膜前端，垂体，对一侧章鱼宇文化及及颈内横膈膜（ICA）下坑底、岩尖和身下管大脑，与对一侧的身下咽头顶点（左图 5）。
左图 5. 蝶宇文化及下一阶段。G：西南一侧腔；M：鼻小孔肩胛骨；MS：鼻小孔宇文化及；LICA：右方颈内横膈膜；RICA：左面颈内横膈膜；MCD：中都高处硬膜；OC：脊柱；LON；右方视大脑；SD：鞍底硬膜；VM：内院黏膜
在这一点上，蝶宇文化及的气化素质的是手术后可用的主要容许因素。
值得注意的是，颈横膈膜厚实的肩胛骨的直径可以变化，其一侧部比其后部薄，其中都相仿的一小位于结节下面。
另一个注意点则是蝶肩胛骨间隔。在某些情形，蝶宇文化及间隔有的实际上布满 ICA。因此，钻除这些间隔也许细菌感染 ICA。
再次的手术后受伤害方面最主要直回、嗅大脑、视大脑、脊柱、ICA 的 C4 段。对一侧则为对一侧直回，嗅大脑，视大脑，对一侧 C4 到 C2 段的 ICA，对一侧身下管大脑以及对一侧章鱼宇文化及下坑底（左图 6～9）。
左图 6 鞍区下一阶段，内镜下视野。CB：高处肩胛骨；LICA：右方颈内横膈膜；RICA：左面颈内横膈膜；MCD：中都高处硬膜；OC：脊柱；LON；右方视大脑；RON：左面视大脑；LO：右方嗅大脑；RO：左面嗅大脑；III：动眼大脑；VI：外展大脑；LRG：右方直回；RRG：左面直回；SD：鞍底硬膜；VM：内院黏膜
左图 7 鞍区下一阶段，鞍上的内镜下视野。CB：高处肩胛骨；LICA：右方颈内横膈膜；RICA：左面颈内横膈膜； OC：脊柱；LON；右方视大脑；RON：左面视大脑；LO：右方嗅大脑；RO：左面嗅大脑；LRG：右方直回；RRG：左面直回；SD：鞍底硬膜；PS：垂体柄
左图 8 术中都颈内横膈膜受伤害的伸手左图
左图 9 LICA：右方颈内横膈膜；RICA：左面颈内横膈膜； OC：脊柱；LON；右方视大脑；RON：左面视大脑；LRG：右方直回；RRG：左面直回；SD：鞍底硬膜；DS：胺隔；PS：垂体柄
再次，Filippo Gagliardi 教授忽视，本次解剖研究课题声称，MEMSA 是可言道和安全的，并通过Pop成像和内窥镜检查提供加强的矫正后可用性和广泛应用的手术后受伤害的鞍区、鞍上和对一侧鞍旁周边（左图 10）。
左图 10 手术后可用得分的伸手左图，蓝域代表者内镜下需要降至的额外周边。MEMSA：成像内镜来进言道下经鼻小孔宇文化及蝶宇文化及鞍区手术后入路；TATSR：有别于经鼻蝶鞍区手术后入路（成像或内镜来进言道）
该手术后入路可以应用领域那些已侵入对一侧 MS 章鱼宇文化及的情形，利用鼻小孔宇文化及的天然地下通道的占优势进言道鞍区和鞍旁占位病变的切除。同时，该手术后入路的风险最主要面部呆滞或感觉诱发，面部不对称、臼齿失活、鼻小孔宇文化及或脑脊液漏等。
查阅信源地址
编辑： 振培训相关新闻
相关问答
