QRS中度缩减的CRT仍存在争议

2021-12-27 01:21:39 来源:

对于QRS在120-150 ms之间时心脏再行同步化疗程(CRT)的效益目前仍是专家们的主要争议点。加拿大心衰学会同类型Guide将不存在右束支传导阻滞的情况下，CRT的QRS界值从>120 ms修改为>150 ms，而QRS在120-150 ms之间仅为“可权衡”。ESCGuide中，强烈推荐CRT用于 NYHA 2级以上心衰，左束支传导阻滞(LBBB)，LVEF≤30%以及QRS≥130 ms的患儿。这些Guide指不止CRT受限制于非LBBB形态且QRS≥ 150ms的患儿。慕尼黑大学的Holzmeister眼科医生认为最初Guide完全基于亚组分析方法，将部分心衰患儿无关不止CRT。他认为眼科医生应当希望为这部分人群选择合适的器械疗程，而非一概无关。近期Cleveland大学医院和病例医学中心的Sipahi眼科医生的meta分析方法提示，CRT只能使QRS<150ms的患儿获益，而Holzmeister则认为，机械失同步是患儿从CRT疗程获益的指征，左室内、室间及房室不同步只能完全通过QRS宽度反映，因此超声心动图检查与QRS相比可更好地指导CRT疗程。Holzmeister目前是EchoCRT试验的牵头者之一，该研究探索QRS<130 ms的左室收缩失同步患儿CRT治果。他认为部分心衰患儿QRS不显著增宽，应对这部分患儿进一步研究。Sedlácek和Linde则就对QRS 编辑： caowenzhai