对于QRS在120-150 ms之间时心脏再行同步化疗程(CRT)的效益目前仍是专家们的主要争议点。加拿大心衰学会同类型Guide将不存在右束支传导阻滞的情况下,CRT的QRS界值从>120 ms修改为>150 ms,而QRS在120-150 ms之间仅为“可权衡”。ESCGuide中,强烈推荐CRT用于 NYHA 2级以上心衰,左束支传导阻滞(LBBB),LVEF≤30%以及QRS≥130 ms的患儿。这些Guide指不止CRT受限制于非LBBB形态且QRS≥ 150ms的患儿。慕尼黑大学的Holzmeister眼科医生认为最初Guide完全基于亚组分析方法,将部分心衰患儿无关不止CRT。他认为眼科医生应当希望为这部分人群选择合适的器械疗程,而非一概无关。近期Cleveland大学医院和病例医学中心的Sipahi眼科医生的meta分析方法提示,CRT只能使QRS<150ms的患儿获益,而Holzmeister则认为,机械失同步是患儿从CRT疗程获益的指征,左室内、室间及房室不同步只能完全通过QRS宽度反映,因此超声心动图检查与QRS相比可更好地指导CRT疗程。Holzmeister目前是EchoCRT试验的牵头者之一,该研究探索QRS<130 ms的左室收缩失同步患儿CRT治果。他认为部分心衰患儿QRS不显著增宽,应对这部分患儿进一步研究。Sedlácek和Linde则就对QRS 编辑: caowenzhai
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