社交：我主刀的第一例男性乳腺发育手术

这是笔记主刀的第一例成年人上皮细胞发育彻掉，看着患儿顺利完成彻掉，无任何并发症，满意偷偷，笔记心中的成就感座无虚席，喜悦之情抑制不住，特在雪莲园的平台上倾听。

同时与大家倾听自己体悟到的彻掉注意要点，以及一些改良的直觉，决心能对大家大为帮助。

病情恶化简介

患儿，成年人，20 岁，因「任左腿部肿痛 2 年」来诊。查体只见任左侧肩壁发散凸起相比，可触及粘液增生并有口部。

患儿春季不敢光膀子、游泳，心理压力大。且患儿已成年，发散粘液一般不会自行衰退治愈。

综上信息，拟予局麻下彻掉彻掉病变的粘液。

彻掉两步

请看以下组左图：

1. 术从前左图像

2. 局麻，门诊彻掉

彻掉情况下描述：

从前 50 分钟，电刀下步步为营，几乎是早先彻掉，上及外边缘上皮细胞组织便于暴露；

处置内及下边缘时，空间过小，电刀不曾操作方法，左手小指及中指牵拉粘液，指尖碰触间隙，有条索状软骨绷紧，使用薄铰，合上粘液组织铰绷紧的软骨，10 分钟左任左，标本完全彻下，也是早先操作方法，铰刀操作方法时无出血。

为了让出血极多的原因有两个：其一是提从前注射了肾上腺素盐水，其二是 scarpa 软骨间隙内无相比血管。

3. 标本放入，发散纱布填塞利尿（其实没出血）

4. 标本蛮大的，完整彻掉，最大径有 10 cm

5. 留置引流管，粘液间断缝合，小腿

6. 第 2 天拔起引流管，第 4 天第一次换药，阴唇所在之处无缺血表现，粘液无积液

有人明确指出为了让外下侧边是否会越来越美观些，笔记的方面是如果采行 外下侧边，内上边缘会较难分离出来。

不知各位医生有无越来越好的侧边的成功方面，欢迎留言板倾听。

7. 终于小腿，出院。

三大要点

1. 分型号

从病因的角度，可分为成年期性、老年性、病理性；

从临床表现上，可分为女性型号：造型是成年期寡女；弥漫型号：上皮细胞呈弥漫性病变卷曲；腺瘤型号：呈孤立无援的口部，需与上皮细胞癌鉴别。

分型号中长期决定治疗方案。

2. 彻掉基本拒绝

两个目标：减寡腿部突出的截面积和去除多余的眼部。

侧边拒绝：美观且利于术中的暴露。

3. 彻掉方式为了让

减寡腿部截面积的方式：如此一来彻掉、单纯吸脂、二者相辅相成。

比如说，青春型号、腺瘤型号大多数是如此一来彻掉；弥漫型号、老年性可以单纯吸脂或者二者相辅相成；女性型号大多数所需二者相辅相成。具体方案，所需形体设计。

问题与解答

1. 看来粘液好大的就让，那么小的前端怎么放入来的？

成年人上皮细胞直径大，但是很薄；阴唇边上的弧形侧边，弹性更大，所以可以放入来。

2. 来由在彻及阴唇所在之处前方时，掌握材程度有什么技巧？太薄易囊肿，太厚不好看不干净。

参与者方面：为了保证血液可供给，侧边不宜过长，比如大于 1/2 圈；阴唇所在之处的保护，在彻掉前方粘液时，保证粘液确实的光整，不要凹进或前端，这样阴唇的基地也是平整的。术后小腿也得注意，阴唇不可以有抗拒的。

3. 引流能否也从侧边引出？这样做可以寡一个侧边。

牙科引流的原则，不建议原彻掉侧边的，比如甲状腺、开刀阑尾术后等；结论经侧边引流，侧边术后愈合就不与众不同了。

4. 注射点的为了让方面有什么方面？

注射部位在 Scarpa 间隙，如下左图示意图。

左图示 Scarpa 软骨向上延伸到肩壁，组成从前后两层包围上皮细胞。粘液间支持腱（Cooper 腱）横穿上皮细胞，包绕粘液和脂肪，提可供支持构件

5. 侧边位置的为了让

笔记为了让的是阴唇任左侧侧边，无论如何是这样的侧边下彻掉操作方法越来越简单方便。也有人赞许阴唇下方侧边，如下左图示意图：

那么，问题来了，你越来越赞成为了让哪一个？无论如何是什么？欢迎文末留言板发表意见。

以下是站友 @yao_130 的观点，仅可供参考：

因为阴唇静脉血可供主要由肩一侧静脉共同点及肩廓内静脉穿支可供应。肩廓内静脉第 2～4 肋间血管穿支与肩一侧静脉的阴唇支分别从阴唇上、内方和外任左侧经粘液小叶之间穿越阴唇基底部，然后在上皮细胞导管间上行可供应阴唇。

肩廓内静脉肋间穿支和肩一侧静脉共同点的浅层粘液穿支在粘液形成较广寻常，密彻相关阴唇下形成静脉网, 由此网发出共同点可供应阴唇。所有为了预防术后 NAC 囊肿，多采行还阴唇下侧边。

本文转自雪莲园旗下新浪公众号：普外小时，笔记：佛山市禅城中心医院普牙科邢海涛，致谢独家使用权。