你还在嘱患者术后伤口不要沾水吗？

背景：几十年来，诊断上一直在嘱咐术后病人应不必要疤痕受伤害出水。而在 1985 年的环境保护切口病菌诊断指南中会也明确指出，出水是致使漂白疤痕病菌最普遍的因素。但是，只能否认的是，禁止疤痕受伤害出水也则会引起病人不适以及致使社会生活中会的不便。

那么，问题来了，术后疤痕到底能只能受伤害出水呢？

要回答这个问题，首先应该知道疤痕的分类。众所周知，疤痕可总称四类，即：漂白疤痕、确实污染疤痕、污染疤痕、严重污染疤痕。

虽然对于污染疤痕和严重污染疤痕，其术后管理相比之下复杂多变。但是对于漂白疤痕和确实污染疤痕，在术前足够准备及术中会无菌操纵的前提下，病菌的发生很难得到有效地掌控。

既然如此，有没有涉及史籍得出论点暗示呢？

作答是肯定的。近些年来一些史籍数据表明对于术后疤痕，后期受伤害出水并只能提高疤痕病菌领军。为此，来自台湾的 Ya-Hsuan Yu 教授等对新的信念完成荟萃学术研究。该风险评估结果刊载在全面性的 Surgery 杂志上。今天我们将中会长期介绍这个学术研究，来想到诊断最新信念是怎样的。

学术研究方法

通过检索 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 检索，系统性谈到学术研究术后受伤害出水病人和术后不受伤害出水病人术后疤痕病菌领军。基于该学术研究结果自制调查问卷并分发给诊断实践工作人员和病人，对涉及歧异完成风险评估。

入围标准规范：（1）对于漂白疤痕和确实污染疤痕，风险评估禁止受伤害出水究竟必要的随机对照试验和前瞻性化疗；（2）在病人、疤痕位置、妇科手术形式、确认的干预第三组及对照第三组、确认的结局风险评估以及风险评估策略性方面，每一个学术研究需要有清晰的入围及意味著标准规范。

意味著标准规范：（1）病人严重免疫缺陷的病人；（2）正在病菌的病人；（3）携带引流管的病人；（4）重复刊文的涉及学术研究。结局：主要结局是发生疤痕病菌。其次是营收和疤痕肝硬化，包括疤痕眼部、精神状态分泌物、血肿以及疤痕落下。

主要结果

最终 12 项学术研究结果纳入了该谈到性学术研究，该 12 项学术研究出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。关键在于脊柱溃疡修补术术后疤痕 6 项，细弱疤痕 5 项，胃肠道术后疤痕 3 项，肢体妇科手术 3 项，胸部、胸胸部以及细菌性 1 项。

1. 疤痕病菌

最终将来自 10 项学术研究疤痕病菌领军合并，在合并后的病菌领军方面，受伤害出水第三组是 3.3%，禁止受伤害第三组是 2.7%，两第三组之间无博弈论含意。在接受关键在于脊柱溃疡修补术的病人中会，无论究竟完成过桑拿浴，均没有疤痕病菌的刊文。在接受开颅妇科手术的病人中会究竟受伤害出水亦无相比歧异。

2. 疤痕肝硬化

疤痕肝硬化包括眼部、精神状态分泌物、疤痕落下及血肿。在 2 项学术研究中会，合并后的眼部发生领军在受伤害出水第三组是 6.7%，非受伤害出水第三组是 6.6%，某种程度无博弈论含意。1 项学术研究中会，受伤害出水第三组疤痕精神状态分泌物原因是 2%，非受伤害出水第三组是 1.9%，某种程度无博弈论含意。

2 项学术研究比较了疤痕落下原因，受伤害出水第三组和非受伤害出水第三组在疤痕落下方面无博弈论含意。但或多或少的是，1 项学术研究见到在非受伤害出水第三组，血肿发生领军相比低于沾出水第三组，歧异具有博弈论含意。

3. 营收方面

在 4 项学术研究中会针对营收完成风险评估，结果见到在受伤害出水第三组的营收相比要低于非受伤害出水第三组，歧异具有博弈论含意。

在问卷调查方面，将纳入该学术研究的诊断工作人员总称两第三组：第三组 1（心血管妇科、整形妇科及眼科）：全部工作人员均改用术后禁止受伤害出水策略性；第三组 2（泌尿妇科以及妇产科）：多于 50% 的诊断工作人员广泛应用后期疤痕可受伤害出水策略性。

结果见到，第三组 2 或多或少第三组 1，相比很难确信受伤害出水第三组和非受伤害第三组之间，疤痕病菌领军并没有博弈论含意。除此之外，第三组 1 在阅读该系统系谈到学术研究论点后，很难接受论点的比例也相比之下来得少。

学术研究：致使这个结果的状况是什么？

1. 这些门诊一旦疤痕发生病菌，有确实则会对心灵致使威胁；

2. 欠缺当地有力的数据支持以及欠缺当地的诊断实践指南；

3. 提前结束操纵、担心法律责任、与病人暗示紧迫等都是可预见的问题。

在病人方面：大多数病人不知道疤痕后期可受伤害出水策略性，即使在内科医生暗示后几乎心中不悦。根据前期究竟知道术后疤痕可受伤害出水这一起始概念将病人总称两第三组，在知道后期可受伤害出水第三组，大多数病人了解究竟受伤害出水对疤痕病菌领军并不涉及。在内科医生暗示后，大多数病人同意在术后 24 h 到 48 h 完成浴缸。

综上所述，在诊断，尤其的西方国家，术后疤痕护理期间经常则会用于到防出水材料。由于该学术研究论点表明术后疤痕后期受伤害出水并只能提高疤痕病菌领军，因此，实行该策略性，也很难减缓病人经济负担、减少过敏风险以及用于防出水材料期间疤痕的持续浸泡。

另外，该学术研究亦表明后期受伤害出水可提高病人营收，也很难给病人社会生活带来方便。因此值得诊断采纳广泛应用。

参考史籍

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.