临床上采用统一的眼科标准合理吗？

2015年，一名51岁的劳动K恩师因突然显现出密集的右侧偏瘫，面部直立以及很难说话，他的左手甚至很难不算到右侧手。虽然其他全人类体征“看起来”还算数正常，他还是带到了Jan Swasthya Sahyog（JSS）该医院。这是一家位于印度次大陆中所部卫生保健遇险一站式更为加不足的北部，差不多有100张病床的该医院。该该医院至今据闻150500人获取过卫生保健遇险，其中所的大均病者都是来自更为加贫困贫穷、边缘化的农民腹地。尽管中所风在印度次大陆（每年共约推断出10万个病者）是尤其类似于的，但K恩师的情况却尤其特殊——他是在2小时前才早先发作。K恩师赢取了医师们的重视，并寻求让其赢得给予纤栓剂疗法的机都会，例如其组织纤纤酶原激活剂（t-PA）。可让人犯难的是，该JSS该医院并不能t-PA，并且t-PA在印度次大陆的农民北部都是更为加不能看不到的——他们唯一可以用的纤栓剂是链激酶，但采用t-PA才是规格的卫生原则。而在给予进一步诊断之前，K恩师的外科主任又推断出了难题……该JSS该医院并不能CT扫瞄电子系统，很难恰当的推论K恩师是否为缺血性中所风，但他在中所风受测者上的得统称–5（在该得分上，较低1则声称长期存在眼下出血，而大于-1则声称长期存在梗塞，-5则表示与缺血性中所风相符），胃镜检查尚未推断出水肿，不太可能为战术上半球神经系统中所动脉的血栓性中所风——如果不进行时CT扫瞄统计分析，按照卫生原则就不必对K恩师展开“不恰当”的疗法。东北方除此以外的有CT扫瞄电子系统的该医院是在一处的另一座卫星城之中，乘车需要花费45分钟。外科主任暂时让K恩师转移到该卫星城的该医院进行时疗法，但在双方关系此后，却推断出那之中虽然都有著相关的CT扫瞄电子系统，却不能具备前提的生物学机械工程知识的部门，而且很难获取纤栓疗法——那之中也不能t-PA。根据当地的病理病理卫生规格，即在不能同时意味着明确的影像学或者不能纤栓剂疗法中所风的情况下，病理上就不快速反应出/缺血性痛风这两项干预——有的时候遵循卫生规格在特性上是等同于不获取卫生，即患儿将被舍弃。这位曾在卫星城医学院给予过培训的外科主任不得已给予。由于K恩师所在北部缺乏中所风一站式，因此他的遇害风险是更高收益北部值得注意患儿的10倍。此外，如果他最终很难工作，收益的人员伤亡和照顾他后半生的所需情况下不太可能都会令其贫穷本就脆弱的财务状况每况愈下。这位主治医师来自一个同样贫困贫穷的农业贫穷，对这种陷入困境有内在的了解。所以他这两项了符合自身的推论——建言他的助手马上给K恩师获取链激酶，并暂时舅父K恩师返回45分钟之外的卫星城该医院（该JSS该医院的远程卫生保健一站式可以获取神经病学咨询）。并与会医师们集思广益，讨论了各种自由选择，有数在伤者中所就采用链激酶进行时纤栓疗法。病理上是否都应该采用并存的卫生规格？目前在亚洲地区各地区，都在向卫生保健机械工程部门传授在更高收益东欧国家和北部所建立关系的卫生规格。而在这些更高收益的东欧国家和北部，大体都能不算意味着可以采用诊断物件、泻药物和部门。但如果是在不稳定的生态环境中所，基于证明的方案不太可能都会与实际要面临的病理方式论就其，遵循规格方案所需的天然资源不足将都会致使患儿在疗法上被舍弃，此时病理医师只能以潜在的危险方式进行时“即兴创作”，而见下文的所致使的“挫败感”常常都会致使机械工程人才流失。实施研究课题的重点是保持一致既定证明与实际真实之间的差距，但其方式是极少的。当然，诸如t-PA的替代品有机体仿制泻药之类的外侧系统设计，可以更佳K恩师的前期疗法。但是，即使在我们协力努力扩大赢得更为多的卫生一站式天然资源的同时，是否也应该对这一点进行时思维——病理上是否都应该采用并存的卫生规格？基于证明的卫生规格不必与除去它们的生态环境分开，在二十世纪80年代，卫生研究课题增进工业发展的委员都会及其后续其组织卫生研究课题增进工业发展的委员都会（COHRED）曾提请注意这一反弊端，这些医学证明一般来说是由天然资源多样化的人文科学中所心获取的，但是这些中所心却并不必再现亚洲地区原则。这种集中所式的知识产出是由长期的结构设计性不平等致使的，这种不平等将国际金融力量和研究课题基础设施集中所在更高收益东欧国家中所，同时也体现在我们所谓的“经验证明”中所。各种科技领域天然资源的可赢得性被假定为已是规格，并且研究课题优先级一般来说是由行业驱动，而行业更为愿意为有能力为此“订阅”的人获取系统设计。证明的产出更为应民主化许多天然资源贫乏的北部都缺乏针对各种情况的合理的卫生规格，只有认识到这一真实，我们才可以协力努力创造前提的知识和方式论力量，以进行时本地作出反应研究课题，从而使证明的产出民主化，并使在低收益东欧国家应用证明来得合理。而反弊端均只不过就在于，一般来说一旦建立关系了穷人可视的规格，人们就不再研究课题其他的自由选择……例如t-PA的战术上致使对便宜和普遍采用的链激酶的研究课题遗忘，而所进行时的链激酶研究课题却从尚未限于与K恩师的卫生有关的举例，有数链激酶是否可以增加遇害或致残风险。此外，已建立关系的卫生规格不太可能都会不利于当地证明的除去，并阻止研究课题部门去探索其他的干预控制措施。所以，我们更为应该在病理卫生中所考虑到除此以外的不公平物理现象，并协力努力除去这种不公平物理现象。病理意义举例有无需进行时CT扫瞄无需诊断出缺血性中所风的其他物件，并且可以更为好地了解链激酶在各种病理情况下的安全性和合理性，这将使K恩师、他的医师及其丈夫做出有关其卫生的无论如何暂时。使证明的除去民主化限于扭曲医学研究课题的结构设计，以除去更为普遍地适用于全球性大多数人的证明。案例进展医师们不考虑到该如何进行时，并忧虑不能合理证明的协力决策都会给整个贫穷造成负担，迫使他们在很难给予的结果中所进行时自由选择。当医师断言所限于的卫生的复杂性时，K恩师的侄子反问他的父亲将如何在卫星城该医院给予疗法。得知下一步将是CT扫瞄后，昂贵的价格让一丈夫暂时将K恩师运送到一处的另一种卫星城尝试其他疗法——这对于JSS的医师来说，是十分悲伤的一个系统设计。