椎间圆孔狭窄是 65 岁以上孩童高血压同步进行腰椎截肢拳法的最尤其环境因素。该疾病生活习惯的截肢拳法方样式将无需穿圆孔脊柱对面前部的肌肉，从而显露受累节段，然后摘除棘上膝盖及棘间膝盖，大范围截肢椎板，后应关节面截肢及椎间圆孔扩大拳法。该截肢拳法方样式将时常导致脊柱对面肌肉去神经性萎缩，进而导致持续性痉挛且减低截肢拳法后脊柱低落的风险。
为消除上述难题及缩短高血压拳法后中风及康复时间，先行后发明了多种截肢拳法方样式将，使截肢拳法创口越来越小。其中有多窗口缺氧拳法，以及「潜行缺氧高效率」- 一种用于侧面半椎板及对侧棘突下缺氧的截肢拳法方样式将。随着内镜面高效率的演进，出现了内镜面下椎板小窗缺氧拳法。
近年来出现了一种叫作灌流样式内镜面下椎板小窗缺氧拳法（Irrigation Endoscopic Decompressive Laminotomy，IEDL）的新型截肢拳法方样式将，该拳法样式起源于灌流样式圆孔镜面下右腿截肢拳法，在圆孔镜面下，应将用「潜行缺氧高效率」同步进行缺氧。
为明确 IEDL 截肢拳法在临床中的实际应将用可能不会及临床，来自克里特岛的 Soliman Dr同步进行了一项研究成果，其研究成果结果发表在近期 Spine J 上。
审核环境因素
自愿加入研究成果的104 名符合国际标准的高血压 ， 拳法后主要选用腰痛 ODI 满分国际标准及改良版 Macnab 评价国际标准，并同时考察截肢拳法足足及拳法后出血之后同步进行审核。次要的审核环境因素除此以外拳法后痉挛（选用听觉模拟满分例）、中风足足以及大鸟文艺活动所无需的时间。
截肢拳法方样式将及拳法前准备好
所有截肢拳法大多在全麻下由一名外科药剂师单独未完成，除常规脊柱截肢拳法器械外，拳法中还用于一套国际标准的髋关节镜面设备。
截肢拳法高难度
1. 建立出口西北侧，放入内镜面：在影像借助下，于棘突对面 1 cm 脊对面肌西北侧，平行于棘突插入一根导针，用于带 5 mm 手把的 15 号截肢拳法把手扩开两个 0.5 cm 出口西北侧，这样能更好的穿圆孔体重减低高血压的动脉。其中，第一个出口西北侧用做放入内镜面，第二个出口西北侧用做放入截肢拳法器械，以及伸出内镜面的 3 cm 尾端。并不相同的药剂师不会因其生活习惯对调截肢拳法出口西北侧，两出口西北侧间的靠近能让精神科自由的用于截肢拳法器械，未完成三角力学顺式。在脊对面肌西北侧由出口西北侧导入一个 5 mm 骨薄膜分离器直达椎板骨面，用来除去椎板正上方的肌肉组织。多个脊柱阶段缺氧时，每减低一个节段，无需新扩开一个出口西北侧，每两个相接出口西北侧间如上述原理同步进行操作（如示意图 1）。
示意图 1 截肢拳法出口西北侧及所用于的圆孔镜面设备
2. 导入内镜面及拳法野准备好：通过第一个出口西北侧导入内镜面螺栓及螺栓针直至椎板正上方。然后撤出螺栓针，用于低压泵灌流拉起血液，以依靠一定的指导工作室内空间。为避免组织水肿及水中毒，应将用于等渗生理盐水同步进行灌流。接着在镜面下断定椎板，核查研磨器功用后用其除去椎板微小的肌肉组织及穿圆孔黄膝盖。
3. 缺氧：先行在镜面下用于带涂漆功用的刨刀将同侧椎板削薄，接着用于椎板咬骨钳未完成椎板截肢及下部关节面截肢。在某些独有病例中，则用于半椎板截肢拳法。拳法中保留比较简单的黄膝盖作为庇护所屏障，直至未完成对侧骨性结构的截肢拳法。将镜面头移向下部，以便看不到被刨刀穿孔的棘突底部。回转镜面头，使其 30°斜面朝向侧面，以看不到对侧椎板下面及其与黄膝盖之间的平面（如示意图 2-4）。
4. 用涂漆器逐渐工件对侧椎板至对侧椎弓根，未完成侧隐窝缺氧。接着，同步进行关节面截肢拳法，显露神经根，扩大椎间圆孔。
若椎间圆孔狭窄是由右腿突出造成了，则无需同步进行右腿截肢拳法。在硬薄膜囊西北侧断定神经根后，笔者偏好于在椎弓根下部壁下穿圆孔硬脊薄膜，这样做能使右腿自行脱落，而不必同步进行侧隐窝缺氧以回纳神经根。
示意图 2 镜面下同侧半椎板截肢
示意图 3 在镜面下涂漆对侧椎板缺氧
示意图 4 a 镜面下所见，缺氧拳法后的硬脊薄膜；b 镜面下所见，同侧神经根；c 镜面下所见，对侧神经根
5. 缝合：撤出截肢拳法器械及内镜面后，挤压出口西北侧西北侧皮肤，排尽出口西北侧内液体后在切口西北侧缝合一针（如示意图 5）。
示意图 5 3 节段缺氧后的截肢拳法创口（L3/4，L4/5，L5/S1）
6. 硬脊薄膜撕裂的西北侧理：硬脊薄膜撕裂后一般不必修补，用防渗本站在每个出口西北侧西北侧缝合两针即可。拳法后 72 全程禁止坐起。若再次发生脑脊液漏，则无需住院接受截肢拳法修补。
拳法后西北侧理及随访
高血压出院前每 6 全程无需同步进行一次神经功用核查。高血压可大鸟行走且无出血时可以出院，出院后无需抗生素抗氧化药物及扑热息痛片。
拳法后随访：拳法后 5 到 10 天拆本站后，由高年资中风精神科在急诊记录高血压拳法后的听觉模拟满分、改良版 Macnab 满分以及腰痛 ODI 满分结果。此后，每位高血压无需在 1、3、6、12、24、36 个月后到急诊随访一次，市外高血压则通过电子邮件核对问卷。
从 2009 年 9 月起，至 2011 年 12 月止，研究成果团队共同步进行此类截肢拳法 104 例。超过随访期为 28 个月，随访简便为 90%。超过截肢拳法足足为每节段 62.8 分，每节段失血 60cc，拳法后 Macnab 评价结果为：59 例为思（9%），23 例为良（24%），8 例为可（9%），4 例为差（4%）。ODI 满分由拳法前的 64.2 减到拳法后的 23.1。分析结果辨认出，男同性恋的拳法后结果差强人意。导致截肢拳法无例取得预期结果的环境因素主要为：尤其存在小黑神经症状 6 年以上以及椎间圆孔狭窄于其骨性融合。
争论后辨认出，相较于生活习惯截肢拳法方样式将，IEDL 能使药剂师在较好的制冷条件下，通过圆孔镜面的翻转示意图像掩蔽拳法野，实施椎间圆孔缺氧，截肢拳法成功率与生活习惯开放截肢拳法无异。IEDL 的截肢拳法创伤明显小于开放截肢拳法，这对于男性及患其他内科基础疾病的高血压同步进行椎间圆孔缺氧备有了一个更好的选择。
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总编： 刘芳相关新闻
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