2019 EAU 肾指南要点说明

在过去的 20 年里，全球和欧洲的大肠胃癌复发亲率每年都以 2% 的更快增长。大肠细胞膜胃癌（RCC）是大肠脏内最相似的实质显现出血，平均占所有大肠脏恶功能性的 90%。男功能性的复发亲率较女功能性略颇高，最颇高复发电视观众为 60～70 岁。

2019 年欧洲泌尿外科理事但会（EAU）基于全面且示由此可知的典籍筛选对 RCC 读物进自为了不够新。

哮喘与病变

RCC 哮喘研习之外生活方式周边环境因素，如抽烟、肥大和糖尿病。一级亲属患 RCC 也但会上升患病颇预防性。还有一些其他周边环境因素也被显然与 RCC 的颇预防性周边环境因素有关。这些之外特定的饮食习惯和棒球员渗入于特定的致胃癌物质。但典籍还很难考证。调查见到某种程度喝醉却是带有管控功用，具体理由不明。最合理的预防举措是不抽烟和可避免肥大。

RCC 主要有三种并不一定：光亮细胞膜 RCC（ccRCC；80%～90%）、大肠状腺 RCC（pRCC - type I 和 II;10%～15%，其中都 60%～70% 为 I 改型）和嫌色功能性 RCC（4%～5%）。

该三解剖研习筛选除大肠细胞膜胃癌并不一定外，还之外核级筛选、肉糙由此可知基本特征、血管常为、坏临死、不可数系统常为、大肠周脂肪及淋巴静止状态。四级的 WHO/ISUP（International Society of Urologi-cal Pathology 国际泌尿外科生物研习但会）级别系统取代了 Fuhrman 级别系统。肉糙由此可知同化可在所有的大肠细胞膜胃癌免疫反不宜球蛋白中都见到，并提示颇高级别和极具侵袭功能性的。

除了 2016 年世界卫生该四支织归纳中都描述的相似 RCC 并不一定之外，其余 10% 之外大肠盂胃癌，不可数管胃癌和其他不相似的，散发功能性的，家族功能性的胃胃癌，和一四支仍未归纳的胃胃癌如四支于 3 所示。四支于 1 阐述了这些常见大肠的恶功能性潜能，并设想了病患促请。

外科四支于现与筛选

许多大肠胃癌的病患直到中晚期仍泌尿道。至不及 60% 的 RCCs 是通过腹部超声波（US）或计算机断层扫描（CT）偶然见到的（LE: 3）。典改型的呕吐、肉眼脓和腹部肿胀的三联征在今天早就罕有，这些征状的显现出现预示着中晚期功能性疾病和病变同化所致的系统性免疫反不宜球蛋白 （LE: 3）。分之一 30% 有征状的 RCCs 病患存有副综合征（LE: 4）。不及数病患四支于现便一分配冶征状，如骨痛、恶病质（PS）或过后咳嗽（LE: 3）。

CT、US 和磁共振扫描（MRI）是常用筛选大肠脏肿物的主要某类核对 。根据某类四支于现，大肠脏肿物（RMs）可分为实功能性和囊功能性。对于实质 RMs，鉴别恶功能性显现出血最主要的标定是有无在实践中静脉增强（LE: 3）。然而，CT 和 MRI 不但会精确地区分喜醛细胞膜糙和无脂血管平滑肌脂肪糙与恶功能性大肠（LE: 3）。

对比增强超声波（CEUS）只在特定过后功能性下起鉴别功用（LE: 3）。质子发射断层扫描（PET）目前还不是一项基本上的核对原理（LE:3）。

在 RCC 病患中都，胸部 CT 是筛选肺便一分配糙或静脉淋巴肿胀最精确的原理（LE: 3）。由于大多数骨和脑便一分配糙在筛选时早就是有征状的，这是自为进一步自为骨或脑某类核对的但但会（LE: 3）。

在大肠囊功能性肿胀的病由此可知中都，Bosniak 级别可以得显现出论证恶功能性的颇预防性 （LE: 3），并为病患透过指导。Bosniak I 改型、II 改型、IIF 改型、III 改型和 IV 改型上皮细胞膜的恶功能性程度分别为 0、0、10%、50% 和 100%。谨慎监控 Bosniak III 改型上皮细胞膜是基本上病患的合理选择。对于筛选不指明的囊功能性显现出血，MRI 和 CEUS 四支于现显现出比 CT 不够颇高的危险功能性和抗体而力荐为必要核对项目，相比较是 Bosniak III 改型上皮细胞膜 。

经皮放血大肠切除越发多地常用该三解剖研习筛选，以可避免对良功能性显现出血进自为不必要的开刀，病患选择进自为立即监控或复元病患前亦不宜进自为病变该三解剖研习核对。切除也被常用 mRCC，以选择病患拟议（LE: 3）。

对于实功能性 RMs，一个中心切除略低于细叉放血（LE: 2b），对于囊功能性 RMs，由于其筛选亲率较偏颇高，不促请进自为切除，除非存有不大面积的实功能性周白石（如：Bosniak IV 上皮细胞膜)）。

一个中心切除不宜用到 18 G 叉和同轴系统设计进自为，以尽量降偏颇高农作物便一分配的颇预防性（LE: 2b）。不宜赢取至不及两个颇高运动更快的一个中心周白石（无碎片，>10 毫米长），并不宜可避免坏临死周白石，以第二大限度地提颇高筛选精确功能性（LE: 4）。对于不大的，则有改用内侧周白石进自为该四支织核对，以躲避中都心坏临死该四支织（LE: 2b）。

在经验丰富的医疗机构，经皮放血切除带有颇高精确亲率和偏颇高出血亲率（LE: 2b）。然而，仍有 2.5％～22% 的病由此可知中都难以赢取指明筛选（LE: 2b）。如果首次切除难以指明筛选，则不宜权衡第二次切除或开刀探查（LE: 4）。

病患

1. 在实践中大肠胃癌的病患

四支于 4.3.5.1 给显现出了 EAU RCC 病患在实践中 RCC 和 mRCC 周白石内病患的读物促请。开刀病患是在实践中 RCC 的唯一病患原理。根据研习和大肠功能过后功能性，周白石内 T1a-b 无论何种开刀方式不错的病患方式是一小大肠切掉（PN），而不是根治功能性大肠切掉（RN）（LE: 1b）。

多个回顾功能性系四支和一个必要功能性 RCT，对于在实践中 RCC 病患，断定 PN 与 RN 的猎食亲率（CSS）显然相同。PN 比 RN 不够快地管控了大肠功能，降偏颇高了转变为代谢功能性或心血管功能性功能性疾病的颇预防性。

一小回顾功能性研习术研究来得了 RCCs 为 4 cm 时 PN 与 RN（全站或整形）的差别，在根据病患基本特征进自为相不宜后，得显现出论证 RN 与心血管意外事件和临死亡者亲率上升的关系。在外科相对于为 4 cm 的 RCCs 中都见到，与 RN 来得，PN 与同等或不够快的猎食亲率系统性，而两四支的严重所致意外事件发生亲率、CSS 和病情恶化间隔时间显然相同。在数据分析 RCCs 为 4～7 cm 的研习术研究中都，PN 和 RN 之间很难 CSS 差别。

一项研习术研究份文件了射频复元术 (RFA) 与 RN 或 PN 对 T1a RCC 的阻碍，结果所有三四支病患四支 7 年的 CSS 几乎为 100%。

1.1 PN 系统设计

虽然基本上整形下 PN 的常但会功能性数据集可用，但外星人专用与全站式 PN 的安全功能性仅在随访有限的研习术研究中都得到了论述。来得整形下 PN 与全站 PN 的研习术研究见到，两种系统设计在整形附属医院中都心的 PFS 或 OS 无差别。Gill 等人的研习术研究声称，即使是在中晚期（pT1b/pT3a）中都，的也是颇为的。

在解剖结构不太复杂的过后功能性下，接所受全站式开刀的病患数量增高可能突显了一种选择偏倚。在较偏颇高的败血症亲率和很短的入院间隔时间上都，外星人专用 PN 略低于全站式 PN。其余全站与整形开刀来得温栓塞间隔时间；开刀间隔时间；即时、早期和短期出血；肌酐高度的变化；开刀切缘基本特征功能性亲率显然相同。

在相加来得中都，整形 PN 四支术后几天后大肠小球滤过亲率的攀升幅度较小，但在 3.6 年的随访后很难攀升。后胸腔和经胸腔整形 PNs 的白石开刀期结果显然相同。对外星人或其实整形下 PN 病患中都、复杂大肠的开刀结果进自为必要功能性来得，四支于明外星人四支的至少败血症引人注意增大，温栓塞间隔时间很短。一项荟萃数据分析见到，开刀和复元的白石开刀期结果带有实际意义。

综上所述，基于外科外科医生的专精、技能和设备的可用功能性，PN 可以通过全站、稀整形或外星人专用的原理进自为（LE: 2b）。

平均 2％～8% 的 PNs 开刀切缘兴奋剂。来得不同的切掉系统设计（全站、整形、外星人）的研习术研究很难考证。在能够开刀的过后功能性下（携带型大肠、双侧显现出血）和有所致病变基本特征的病患（pT2a、pT3a、III-IV 级），开刀内侧静止状态为基本特征功能性的过后功能性不够为相似。周白石内病情恶化在开刀切缘兴奋剂的占 16%，而在开刀切缘呈单数的占 3%。开刀切缘兴奋剂的病患不但会够立刻进自为任何便干涉，而是能够不够严谨的监控。

1.2 RN 系统设计

一些筛选整形和全站 RN 研习结果的数据流研习术研究标示显现出，即使对周白石内较中晚期，RN 效果也类似，在 CSS、无十分困难猎食期 （PFS）和总猎食期（OS）上都无非常大差别。基于系统功能性评价（SR），整形比全站 RN 的病情恶化亲率不够偏颇高。这些研习术研究声称，与全站的 RN 四支来得，整形 RN 四支入院间隔时间引人注意延长，白石开刀期败血症不够不及，镇痛需求不够偏颇高（LE: 1b）。

术后出血无引人注意差别，但开腹开刀间隔时间引人注意延长。术后生活运动更快（QoL）满分显然相同。在两个 RCTs 和一个定随机对照的测试中都，经胸腔和后膜腔入路的开刀效果显然相同。目前还很难精确的来得数据集，关于手工专用，外星人，单孔整形大肠切掉术与基本上整形原理。

1.3 大肠上腺切掉术

一项 PN 的非随机研习术研究和两项 RN 的研习术研究来得了同侧大肠上腺切掉术和不切掉的结果。数据分析声称，在上极位置对大肠上腺再加无得显现出论证功用，但一般来说可以。开刀前后 OS 无引人注意差别。大肠上腺切掉术是基于某类或术中都见到直接所受侵为标定。2065 由此可知病患中都只有 48 由此可知同时自为同侧大肠上腺切掉术，其中都 42 由此可知为良功能性显现出血。

1.4 静脉胃癌栓

在非 mRcc 中都分割静脉胃癌栓（VTT）病患的 SR 研习术研究仅之外 5 项 RoB 高度较颇高的研习术研究。与胸骨切开术来得，医研习影像开刀可非常大延长开刀间隔时间。术前栓塞功能性与开刀间隔时间、显现出血量、入院间隔时间和白石开刀期临死亡者亲率有关。

在伴有深偏颇高温循环停止的体外循环中都, 一小脑瘤下正常人或单腔静脉楔很难循环反对几种过后功能性下，仍未判读到处理过程和开刀结果的非常大差别。

对于 VTT 的切掉，很难一种开刀原理被确实是不够快的。开刀原理依赖于上胃癌栓级别。关于下腔静脉通路的其他解决拟议和原理的来得较益处和不良影响，以及 IVC（inferior vena ca）过滤器和旁路开刀在非 mrcc 中都的功用仅仅不断定。尽管如此，研习术研究结果反对在排除远处便一分配的病患，任何级别的静脉胃癌栓都不宜权衡开刀干涉（LE: 3）。胃癌栓去除后可引人注意提升恶病质。因此，胃癌栓引致的恶病质不不宜是开刀禁忌。

1.5 外科单数 LNs（cN0）

外科筛选淋巴静止状态的依据是通过 CT/MRI 或术中都触诊淋巴肿胀来筛选淋巴是不是便一分配。CT 和 MRI 以外难以对正常人有机体和一般来说的淋巴进自为恶功能性显现出血的筛选。对于外科单数淋巴（cN0）病患，LN 清扫（LND）与远处便一分配、胃胃癌抗体哮喘临死亡者亲率的降偏颇高无关。LND 也很难提升颇高危放射研习 cN1 病患的病症。

替代开刀的病患原理

1.6 动脉栓塞功能性

在基本上大肠切掉术之前，栓塞功能性是很难益处的。对于不适于开刀和患大量脓或呕吐的病患，栓塞功能性是一种更为重要的姑息功能性干涉举措（LE: 3）。

1.7 复元治疗法

大肠最相似的复元病患原理是经皮射频复元（RFA）和整形专用或经皮冷冻复元（CA）。微波复元、立体定向放射病患、激光复元和颇相比之下聚焦超声波复元被显然是实验功能性的。

温复元的用药之外：中都老年、分割小 RM 的病患；有遗传研习易感功能性而转变成多发的病患; 双侧或依附大肠的病患，以及 PN 术后大肠功能有显然丧失的颇高危病患。

不大的或位于大肠门或输尿管近端附近的不促请复元。很难 RFA 或 CA 与 PN 来得的 RCTs。偏颇高运动更快的研习术研究声称，与 PN 来得，温复元的周白石内病情恶化亲率不够颇高（LE: 3）。这两项数据集的运动更快不足以对 RFA 和 CA 的复发亲率和结果作显现出任何指明的论证 （LE:3）。

1.8 立即监控

偶发小 RMs 和分割基础功能性功能性疾病较多的中都老年病患 Rcc 抗体临死亡者亲率来得较较偏颇高，其他功能性疾病竞争成功亲率颇高。立即监控（AS）可常用这类病患，其界定为通过不间断腹部扫描（US、CT 或 MRI）对一般来说进自为初始监控，对随访期间显现出现外科十分困难的延续过长干涉。促请在监控前进自为大肠放血切除（LE: 3）。

在华盛顿邮报的第二大的必要功能性 AS 序四支中都，RM 的生长更快在大多数病由此可知中都较慢。1.1% 的病患十分困难为 mRCC（LE: 3）。本研习术研究中都随访的kHz之外第 3 个翌年和第 6 个翌年的 CT、MRI 或 US，从第 6 个翌年到第 3 年每 6 个翌年一次，此后每年一次（LE: 3）。在一项大改型必要功能性非随机研习术研究中都，来得了在小 RMs 立即监控或积极干涉, OS 和 CSS 在两四支病患中都很难非常大差别。

1.9 专用病患

目前，从随机 III 期的测试中都还很难确实声称在在实践中 RCC 专用病患能转化成 OS 的好处。除了疫苗接种、CAIX 和专用抗病毒病患，最近的确实是基于叉对颇高危病患的特异功能性病患的测试。

这些研习术研究之外来得舒尼替尼与里奥非尼与抗抑郁药的 ASSURE 研习术研究，来得帕唑帕尼与抗抑郁药的 PROTECT 研习术研究，以及来得舒尼替尼与抗抑郁药的 S-TRAC 研习术研究。四支于明，在 S-TRAC 研习术研究中都，舒尼替尼在无病猎食（DFS）上都略低于抗抑郁药。但在 2018 年，OS 数据集仍不成熟，两四支以外仍未超过 OS 中都差值。

在这项研习术研究中都，接所受舒尼替尼病患的病患的 3/4 级毒功能性为 61%，抗抑郁药病患的病患为 21%。对血管内皮生长因子所复合物（VEGFR)）酪氨醛激酶类似物（TKI）与抗抑郁药的共同数据分析。结果声称：与抗抑郁药来得，VEGFR 特异功能性病患与提升 DFS 或 OS 很难统计研习上非常大的关联。此外，ATLAS 研习术研究来得巴德替尼和抗抑郁药很难超过其主要终点 。

综上所述，对于大肠切掉术后颇高危 RCC 病患，目前缺不及经断定的 VEGFR-TKIs 专用病患的益处，不力荐用到（LE: 1a）。

2 mRCC 的病患选择

2.1 mRcc 的原复发冶病患

大多数 mRCC 病患能够身体病患，两个 RCT 研习术研究了减糙功能性大肠切掉术（CN）的功用和病患次序。在以前的STAT早期，用到 CN +免疫反不宜病患的病患的常但会功能性存活亲率上升。

SURTIME 研习术研究声称，CN 共同舒尼替尼四支对 PFS 无阻碍。的测试效果不佳，主要是探索功能性的。在次要终点数据分析中都，在不够进一步病患 （ITT）人群中都判读到一个有利于过长 CN 原理的 OS 占有优势，过长 CN 四支 OS 中都差值为 32.4 个翌年，而立刻 CN 四支 OS 中都差值为 15.0 个翌年。

CARMENA 的研习术研究声称，单用舒尼替尼并不逊于立刻 CN，其次是舒尼替尼在 OS 上都带有占有优势。在 ITT 数据分析中都，中都位 OS 为 13.9 个翌年（分割 CN）， 18.4 个翌年（分割舒尼替尼）。这项研习术研究很难超过计划（576 由此可知中都 450 由此可知）病患的全部累积。仅舒尼替尼四支的 38 由此可知（17%）由于急功能性征状或显然或相对于显然的反不宜能够继发功能性 CN。

综上所述，斯隆马修洁胃胃癌纪念中都心（MSKCC）不力荐能够舒尼替尼或同等的 VEGFR-TKI 的中都、颇高颇预防性病患立刻用到 CN（LE: 1b）。促请这些病患立刻服用舒尼替尼，而 CARMENA 和 SURTIME 透过的微弱确实都反对在 3 个翌年或不够晚时对很难十分困难的 VEGFR-TKI 病患的病患进自为过长 CN 病患（LE: 2b）。

CARMENA 和 SURTIME 都很难回答寡便一分配病患中都 CN 的理由，这些病患的 PS 极好，并且有很差的和中都等的颇预防性，不但会够立刻进自为 VEGFR-TKI 病患，但可以判读到。在这些病患中都，即时 CN 仍保持其功用，因为在能够身体病患之前能够大量间隔时间进自为判读以指明功能性疾病十分困难至可以进自为 vegf 特异功能性病患（LE: 2b）。

然而，由于在 214 研习术研究中都将临死的中都、偏颇高颇预防性病患的前沿病患的方式在变化，CN 在免疫反不宜病患早期的功用和次序能够便一研习术研究。

2.2 mRCC 便一分配病冶的病患

一项来得研习术研究筛选了 RCC 在任何器官便一分配的周白石内病患。干涉举措之外便一分配糙切掉，各种放疗方式。筛选的结果之外猎食亲率 （OS、CSS 和 PFS）、周白石内征状控制和所致意外事件。除了常但会改用立体定向放射病患的脑便一分配糙和可能的骨便一分配糙外，便一分配糙切掉术在大多数过后功能性下仅仅是一种必要的周白石内病患原理。

回顾功能性来得研习术研究一致指显现出，在 mRCC 病患中都，在 OS、CSS 和系统病患过长上都，显然切掉便一分配糙是更为重要的。放射病患，特别是立体定向放射病患，对骨和脑便一分配胃癌的周白石内征状可引人注意减轻以外为（LE: 3）。

2.3 mRCC 的特异功能性病患

在 2006 年替换成特异功能性病患之前，mRCC 的病患通常基于免疫反不宜治疗法，如抗病毒-a（FN-a）和白细胞膜介素-2。随着特异功能性药品的替换成，该功能性疾病得到了稳定和延长猎食期。

几种特异功能性药品已被批文常用 mRCC 的病患: 舒尼替尼、里奥非尼、帕佐帕尼、巴德替尼、耶尔沃扎尼、卡博赞替尼、mTOR 类似物埃佛洛利姆和坦米尔-奥利姆，以及贝伐单抗共同抗病毒-a。

前沿病患和在此之后病患的病患促请基于颇高 LE 的随机对照的测试。目前大多数已发四支于的的测试只选择了 ccRCC。因此，强有力的基于确实的促请只适常用 ccRCC。国际便一分配功能性大肠胃癌数据集库联盟颇预防性模改型已建立并筛选，以希望在接所受特异功能性病患的病患的精确病症。喜中都功能性炎症膜增高和血小板增高已被四支入 MSKCC 的危险周边环境因素，而抗体乳醛转移酶已被截图。

2.4 mRCC 的免疫反不宜治疗法

用单克隆抗体受阻抑制功能性 t 细胞膜所复合物 PD-1 或细胞膜毒功能性 t 淋巴细胞膜系统性抗原 4（CTLA-4）信号来恢复抗体 t 细胞膜免疫反不宜的免疫反不宜核对点受阻免疫反不宜病患的测试早就进自为。CheckMate 214 研习术研究份文件了 nivolumab 和 ipilimumab 在中都偏颇高危病患中都略低于舒尼替尼，这导致了 mRCC 病患前沿管理方式在的转变。nivolumab 和 ipilimumab 共同不宜常用中都危和偏颇高危病患的 OS 以外长于 PFS 的得显现出论证，这声称在此之后药品带有非常大的活功能性。

四支于明，ipilimumab 和 nivolumab 的共同用到与病患持久缓解的成功亲率较颇高。这些见到导致了对 mRCC 病患系统功能性病患的近期促请但对在此之后病患的阻碍尚不相符，因为对 nivolumab 和 ipilimumab 在前沿病患中都难治功能性功能性疾病的病患的病患尚仍未经过的测试。

一项 nivolumab 与 everolimus 的 III 期外科的测试标示显现出：经过一到两自为 vegf 特异功能性病患后，nivolumab 的 OS 不够长，生活运动更快不够快，且与 everolimus 来得，nivolumab 的 3 级或 4 级所致意外事件不够不及。本的测试设为了多种 vegf 特异功能性病患败北的病患，使结果带有广泛的原则上功能性。该的测试之外 15% 的 MSKCC 偏颇高危病患。nivolumab 虽然带有 OS 占有优势，但很难 PFS 占有优势。

3 非光亮细胞膜 mRCC

目前，只有不及数叉对非光亮细胞膜 mRCC 病患的系统功能性病患的测试华盛顿邮报，仅标示显现出显现出有限的。在随机 II 期的测试中都，来得了 everolimus 和舒尼替尼，见到舒尼替尼在 PFS 上都有不够快的。最相似的非光亮细胞膜免疫反不宜球蛋白是 prcc（LE: 2b）。在两种并不一定的 prcc 中都，用到 everolimus, RAPTOR 病患的的测试标示显现出 ITT 人群中都 PFS 中都差值为 3.7 个翌年, OS 中都差值为 21 个翌年。在必要的过后功能性下，非光亮细胞膜 mRCC 病患不宜另自为外科的测试。

Table 4 在实践中 Rcc 和 mRCC 的病患促请

病症阻碍周边环境因素

2017 年版大肠 TNM 级别不宜常用外科和科研习分段。在单机构和多机构研习术研究中都都断定了 TNM 归纳的病症效益。解剖研习、该三解剖研习、外科和分子可周边环境因素与病症系统性。解剖周边环境因素突显在 TNM 归纳中都，透过了最精确的个人信息。此外，不断定功能性满分，如 R.E.N.A.L. 大肠病测量满分等，旨在使大肠病患标定化，并不够容易病患解决拟议的来得。

该三解剖研习周边环境因素之外核级、RCC 免疫反不宜球蛋白、肉糙由此可知基本特征、微血管常为、坏临死和不可数系统常为。尽管所受判读者内部和判读者之间偏倚的阻碍，核改型等级仅仅是一个分立的病症周边环境因素。在非 mRCC 的各个核改型中都，pRCC 1 改型与 ccRCC 和 pRCC 2 改型来得，带有非常大降偏颇高临死亡者颇预防性的概亲率。

开刀病症方式在四支等分早就被实筛选实可以得显现出论证猎食亲率，但还很难在一个美研习病患身上断定过（LE: 3）。

许多分子可一个大，之外 CAIX、PTEN 和 CXCR4，以及基因谱，深度全基因四支测序（GWAS）早就被研习术研究，但这些系统设计还很难转化成能提升也就是说病症的效果。位于 3p 功能性染色体上的 BAP1 和 PBRM1 基因的传达是病情恶化的分立得显现出论证周边环境因素，而该周白石在至不及 90% 的 ccrcc 中都都被截图。

已发四支于的份文件声称，bap1 性状病患的病症比 pbrm1 性状病患不够差。16 个基因标示可以得显现出论证病情恶化，并在专用的测试中都得到筛选。这个基本特征可以在外科周边环境中都替换成。STAT的病症个人信息和免疫反不宜抑制分子可如 PD-L1 的受阻已标示显现出显现出很差的治果，但它们在大肠胃癌病患中都的不宜用仍不足之处探索。通过 GWAS、miRNA、单核苷醛多态功能性和基因选择功能性等新显现出现的功能性染色体变动数据集，都不够容易提升筛选和病症个人信息。基于 7q、8q、20q 功能性染色体周白石的放大器和与猎食所致系统性的 9p、9q、14q 功能性染色体周白石的丢失，许多研习术研究断定了病症个人信息。CpG 选择功能性筛选也能分立得显现出论证 ccRCC 的存活亲率。

随访监控

RCC 病患后的监控定许外科外科医生监控或断定术后出血、大肠功能、PN 或复元后周白石内病情恶化、对侧大肠脏新发和便一分配的转变。虽然很难随机确实，但大改型研习术研究通过常但会功能性随访筛选了病症周边环境因素（LE:4）。

一项研习术研究声称，与很难遵循示由此可知监控拟议的病患来得，遵循示由此可知监控拟议的病患猎食预见较小。接所受随访的病患的 OS 却是比很难进自为基本上随访的病患不够长。在 RCC 病患后的监控计划上很难共识，也很难确实声称病情恶化的早期和中晚期筛选能提颇高猎食亲率。T1a 偏颇高级别开刀后的结果几乎只不过极好。

因此，权衡到病情恶化或便一分配的颇预防性，对随访进自为各别是合理的。这不宜该之外 PN 术后内侧为基本特征功能性的病患，因为周白石内病情恶化的颇预防性颇略低于内侧为基本特征功能性的病患。RCC survey -lance 最近设想了一种个功能性化的、基于颇预防性的原理。作者用到相互竞争的颇预防性模改型，之外病患平均年龄、病变过渡期、病情恶化位置和基础功能性功能性疾病，来计算何时非大肠细胞膜胃癌临死亡者颇预防性至不及病情恶化颇预防性。

对于 Charlson 共病Index为>2 的偏颇高分段病患，无论病患平均年龄一般来说，术后非 rcc 临死亡者颇预防性已至不及病情恶化颇预防性 1 个翌年。RECUR 数据集库份文件了反对基于颇预防性的原理的类似结果，但也声称，至不及 EAU RCC 读物小四支促请的kHz的颇相比之下扫描并不但会提颇高病患的猎食亲率 。在仍未来，基因图谱可能但会改进这两项的病症满分，到已断定，专用的测试数据集比较大都的本体筛选是有愿意的。

原文体但会：

把大肠一小切掉作为所有 T1 期 RCC 的病患首选，不不拘泥一定自为医研习影像开刀病患而是把管控大肠功能放在首位。

不够加推崇管控大肠上腺功能，通过术前，术中都筛选指明切掉指证而不是自为基本上切掉。

便一推崇放血切除的意义并指明转换标定规范。

对 mRcc 自为开刀切掉原发冶的必要功能性和开刀及早设想一新立场。

可惜单抗在 mRcc 的病患前景。

完善了多种罕有大肠的病患促请。