患者女，47岁，3以前无相比诱因再次出现胸闷气短，劳累时加重。体格体检：心界稍扩展，花药膜第1、2听诊区闻及舒张期杂音。超音波体检：王为性心国法，心电轴正常人，T波改变。臀部X新线体检：心尖稍向右侧侧扩展，心胸则有0.56∶1。超声波心动平面图体检：右侧室增大，内径55 mm，升动脉内径正常人，室间隔与右侧室壁厚度正常人；右侧心收缩功能：射血总分56%，短轴缩短数万人29%，花药膜叶结构上不准确；CDFI：舒张期花药膜可可知中量反流信号，缩流肩部宽度5 mm，沿二尖花药前叶走行；连续多普勒：反流峰速440 cm/s，较大压差77 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；振荡器多普勒：花药膜上前向较大流速103 cm/s。西行十二指肠超声波心动平面图体检：大动脉短轴六角形可知动脉王为为四王为，花药为四花药，花药缘增厚，回音增强，呈前后右侧右交错，右侧前花药及右前花药交界处儒粘连，收缩期花药膜开放呈口菱形，舒张期暂停呈田字型。开放正常人，暂停时可可知中央性暂停裂隙，右侧、右冠状动脉分别起始于右侧后王为及右前王为（平面图1，2）。终于病患为花药膜四叶畸形。
平面图1 经十二指肠超声波心动平面图示大动脉短轴显示为花药膜暂停状态
平面图2 经十二指肠超声波心动平面图示花药膜膜呈开放状态
讨论：花药膜四叶畸形是一种罕可知的先天性花药膜病变，其转变成选择性由此可知不确实，胚胎学普遍认为很可能是在动脉拔分隔晚期，因动脉拔内膜隆起发育不良引致正常人花药膜叶的三个间质原基之一分裂产生第四个花药叶，花药膜叶再次出现数目异常及异常花药叶的增生。超声波心动平面图是病患花药膜的主要体检技术，具有高度的敏感性和特异性，但其体检时因声窗观察受限，而经十二指肠超声波心动平面图消除了肺气肿、肥胖、胸廓畸形等各种因素的影响，可准确显示花药膜花药膜结构上、数目。因此在如前所述超声波心动平面图体检发现花药膜花药叶结构上不清，反流原因不明时，不应西行气管超声波心动平面图体检以确实病患，为临床制定治疗解决方案发放简单依据。重构出处：
韩晓明.经十二指肠超声波心动平面图病患花药膜四叶畸形1则有[J].临床超声波专文,2019,21(01):20.
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