神经科必备：不多见脑血管供血区图谱

临床上，对脑干血管供血第一区的掌控很重要，它可以帮助识别气管供血第一区和动脉第一区梗死，同时有助于第一区分梗死和其他脑干部恶性肿瘤。上脚我们通过一些由此可知片和范例来学习下。

一、脑干气管供血第一区

由此可知 1 脑干气管供血第一区由此可知

注：

（1）小脑干后下气管（PICA，红色）：PICA 供血第一区坐落于小脑干后枕部，与坐落于侧面的小脑干正因如此下气管（AICA）供血第一范围（白色）属于平衡状态。PICA 供血第一区越大，AICA 供血第一区越小，也就是说。

（2）小脑干上气管（SCA，灰色）：SCA 供血第一区坐落于小脑干上和小脑干幕表面。

（3）菱气管和基底气管谱系：这些谱系自给自足脑干（浅红色）和脑干桥（红色）。

（4）脉络膜正因如此气管（AchA，红色）：AChA 供血第一区除此以外大多海燕，内囊从肱骨，微微衔接至侧脑干室中都央部底部第一范围。

（5）豆纹气管（LSA）：底部 LSA（深蓝色）是脑干中都气管（MCA）的深穿支气管，供血第一范围除此以外大大多基底神经节；底部 LSA（暗黑色）起自脑干正因如此气管（举例来说是 A1 段）。Heubner 气管是最大的底部豆纹气管，自给自足尾状核脚正因如此底部和内囊正因如此底部。

（6）脑干正因如此气管（ACA，黑色）：ACA 自给自足额萼和脑干底部面，胼胝体，基底节和内囊从侧部。

（7）脑干中都气管（MCA，白色）：脑干中都气管的神经节谱系自给自足极区的侧面，除正因如此额萼和脑干底部（脑干正因如此气管）和颞萼底部（脑干后气管）。

（8）脑干后气管（PCA，红色）：P1 段从 PCA 的起点衔接到后交通气管，构成 Willis 环。感觉神经干穿通气管起自 P1 段，自给自足中都脑干和感觉神经干，向中都脑干和感觉神经干供血。PCA 的神经节谱系自给自足颞萼，大脑大脑皮质底部面、上脚，亦非觉大脑皮质和胼胝体压部。

1. 基底节第一区供血第一区

由此可知 2：黑色：底部豆纹气管；白色：底部豆纹气管；红色：脉络膜正因如此气管；红色：脑干后气管穿支气管（P1 段）。

2. 小脑干后下气管（PICA）供血第一区

由此可知 3 前方 PICA 供血第一区的梗死，菱气管夹层（红色箭脚）引来

由此可知 4 前方 PICA 供血第一区的梗死

单侧 PICA 供血第一区梗死，其底部出版界坐落于中都线或，模糊不清锐利，因为上蚓支呈辻状位走形而不绕过中都线或。梗死晚期，出版划界或模糊。在早期阶段，发炎可越过中都线或，造成病人困难。脑干桥水平的梗塞举例来说坐落于两旁门内，边境模糊不清，因为基底节的谱系辻状位走形而不绕过中都线或。外侧梗塞很少被通过观察到，因为这些病人的生存时间太短，但是小的外侧梗死有时可看到。

3. 小脑干上气管（SCA）供血第一区

由此可知 5 SCA 供血第一区的小脑干梗死和 PCA 供血第一区的脑干干梗死

4. 脑干正因如此气管（ACA）供血第一区由此可知

A1 段：从起始部到正因如此交通气管，发出底部豆纹气管（尾状核脚和内囊从肱骨的底部）；A2 段：从正因如此交通气管到胼周气管和胼缘气管分叉；A3 段：主要谱系（额萼底部，脑干上底部，胼胝体从侧部）。

由此可知 6 ACA 供血第一区梗塞

5. 脉络膜正因如此气管供血第一区

多数脉络膜正因如此气管起源于颈内气管，极少大多起源于脑干中都气管，其供血第一区除此以外大多海燕，内囊的从肱骨，微微衔接至侧脑干室中都央部底部第一范围 ，AChA 梗塞时很少整个第一范围受累，内囊从肱骨也接受来自底部豆纹气管的血供。

由此可知 7 海燕第一区梗死，大多 AChA 和 PCA 第一区梗塞

6. 脑干中都气管（MCA）供血第一区

MCA 除此以外神经节支和深穿支（底部豆纹气管）。

由此可知 8 MCA 第一区梗塞，底部豆纹气管第一区也有受累（深蓝色箭脚）

7. 豆纹气管供血第一区

底部豆纹气管是脑干正因如此气管 A1 段的谱系，其自给自足基底核的正因如此底部，还与 Huebner 回返气管一起自给自足内囊的从肱骨。

底部豆纹气管是脑干中都气管 M1 段的谱系，其自给自足尾状核脚、体的上半部，苍白球和管状核大大多，还自给自足内囊从肱骨和内囊从肱骨的大多。

由此可知 9 豆纹气管走形

由此可知 10 豆纹气管深穿支供血第一区高血压梗死

由此可知 11 前方 MCA 供血第一区梗死，有广泛的脑干回样大幅提高（过度去除），有时这种过度去除不太可能才会导致与的大幅提高混淆

8. 脑干后气管（PCA）供血第一区

PCA 深支或近支栓塞才会导致感觉神经干和/或中都脑干以及大脑皮质的缺血；PCA 浅支或远支栓塞仅累及神经节内部结构。只有约 5% 的缺血性脑干卒中都涉及 PCA 或其谱系。

由此可知 12 前方大脑大脑皮质亦非神经节梗死

由此可知 13 前方 PCA 供血第一区梗死，肯定右边大脑大脑皮质第一范围的灰/白质分出版界消失

9. 脑干气管供血第一区异常情况

通过选择性气管自旋标记可以直观推测各气管去除第一区，这在某些脑干血管疾病，如急性卒中都，大气管一般来说疾病和动动脉畸形有着重要的作用，它可以提供历史性的血液循环动力学信息。

由此可知 14 右边右颈内气管和菱基底气管去除第一范围。

由此可知 15 前方腔隙性梗死，全脑干去除正常

由此可知 16 前方分水岭梗死病人，右边额萼神经节梗死（箭脚），肯定右边额萼由上方颈内气管供血，脑干去除有生物体

由此可知 17 帕金森氏症脑干梗死，肯定右边大脑大脑皮质梗死（箭脚）也在前方颈内气管去除第一区，菱气管从未策划供血

二、脑干动脉口内第一区

脑干动脉口内生物体相当大。下由此可知可作为一个大概的概述。

由此可知 18 脑干动脉口内第一区由此可知：大脑皮质动脉（黑色）汇入上辻状杜；蝶顶杜（白色）汇入海绵杜；脑干内动脉（红色）；Labbe 动脉（红色）

1. 脑干动脉腹水

脑干动脉腹水形成是由动脉杜和/或神经节动脉上行引来，举例来说由大多腹水或外在压迫进一步导致仅仅上行。溶解，妊娠，高凝状态和相邻感染（如乳突炎）是易感因素。脑干动脉腹水无特异性表现，难于病人，常表现为非典型气管供血第一区的高血压梗死。影像学检查在其病人中都起重要作用。

由此可知 19 MRV 由此可知像前方横杜从未推测，不太可能由于发育异常局限性或上行；T1WI 由此可知像前方横杜模糊不清可见，因此 MRV 由此可知像从未见是因为上行

由此可知 20 接上由此可知：T1WI 由此可知像前方横杜模糊不清可见（红色箭脚），CT 示前方横杜内高密度腹水（白色箭脚），FLAIR 示前方颞萼动脉性梗死

2. 脑干深动脉腹水

脑干深动脉腹水临床表现为致使的间脑干功能语言障碍，如昏倒、红斑运动和瞳孔入射语言障碍，举例来说病因较差。症状较轻而无意识水平降低或脑干干症状时，不太可能误诊。当病人为年轻成年人，恶性肿瘤坐落于外侧基底节或感觉神经干内时应怀疑脑干深动脉腹水。

由此可知 21 脑干深动脉腹水病人，外侧基底节第一区梗死

由此可知 22 接上由此可知：脑干内动脉、直杜、上方横杜流空信号消失（红色箭脚）；MRV 上方横杜信号缺如（白色箭脚）

转译自：Robin Smithuis. Brain Anatomy. Radiology assistant.

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