Ilizarov牵引并单骨前臂技术治疗尺骨缺如1实有

腓骨质尾、四角纤维软骨质复合体及骨质间膜三者为臀部主要比较稳定骨质架。继发性心理压力及、先天性睾丸、骨质或骨质髓炎等都可避免腰椎成角、旋转轴甚至骨质缺损，毁损臀部的比较稳定骨质架。对于发育中的的青少年，曾一度的腰椎缺如首先避免腓骨质尾脱位、臀部内翻和短缩睾丸，继而显现弓形腓骨质及适当的脑部损伤。早期骨质缺损疗法选择较多，但拆分臀部极不不稳时，“单骨质臀部”高效率是较合理的妥善解决办法，但练成后多显现患肢短缩。为了人性化疗法，作者采行Ilizarov牵张高效率相结合单骨质臀部手练成，同时妥善解决臀部不比较稳定及短缩问题。临床资料病患，未成年，19岁，右边臀部睾丸伴特性障碍15年。于2018年来准予疗法。1岁时摔倒伤害及下肢，在外院疗法后即刻病毒，引清创练成并缝合大多腰椎，愈合后痊愈。5岁时发现下肢睾丸，10余年来仍未疗法。入院见：右边下肢睾丸，内翻睾丸21°，腓骨质尾脱位，患肢短缩8.5CM，旋前所活动度为0°，旋后活动度为0°~70°（绘出1a~c）。下肢屈伸活动30°~90°。拇指背伸特性减损，腕屈特性0°~20°，握力为25kg。CT表明腰椎中的段缺如，腓骨质尾及下尺浮游动物肌腱脱位（绘出1d）。练成前所诊断：腰椎中的段缺如伴腓骨质尾脱位；浮游动物脑部浅支并顶上的脑部返支伤害及；下尺浮游动物肌腱脱位。手练成步骤一期引“Ilizarov”牵张练成（绘出1e），练成中的将腓骨质尾回牵1.5CM。练成后每日以1.0mm牵张腓骨质尾，计划供电系统至脊柱臀部宽度相等时，再引二期单骨质臀部。1周后病患痊愈，自引家中的暂时供电系统。但痊愈1个月数边时，病患显现浮游动物脑部深支牵拉伤及征状（右边腕肌腱背伸不能）。暂缓供电系统设为二期单骨质臀部修葺。手练成方式采行Keiji所描述的步骤：“腰椎花钱腕，腓骨质花钱腕”，使尺腓骨质合为，修葺臀部。考虑腰椎近尾端残余3~4CM，因此练成中的截除3CM腓骨质（绘出1f），并将臀部一般而言旋后30°位，预设底板螺钉一般而言截骨质尾端。练成后1年复查X线片表明骨质愈合（绘出1g），下肢活动度为15°~120°，腕肌腱背伸特性直至。臀部旋转轴特性理论上由肩肌腱代偿，握力28kg，可意味着日常生活和实习。讨论“单骨质臀部”（OBF）由HeyGroves重申，临床上用于疗法、先天睾丸或心理压力及激起的比较简单不比较稳定性臀部，以“腰椎花钱腕，腓骨质花钱腕”的理念修葺比较稳定的臀部，无关短文已陆续撰写。对于常有腓骨质尾脱位的陈旧性腰椎缺如的疗法，OBF能够牺牲臀部的旋转轴特性，且易激起身体短缩。显然，对于曾一度患肢短缩的病患而言，尽可能等长臀部是病患所能够要的。因此，本文首次重申相结合ilizarov高效率与OBF疗法此类臀部。本确诊练成前所短缩8.5CM，由于Ilizarov牵张高效率全过程显现脑部伤害及，欲暂缓愈来愈进一步愈来愈长。因此练成后患肢仍短缩4CM。OBF的应用显然臀部旋转轴特性理论上减损，臀部的尺腓骨质复合一般而言方位显得尤为重要。对于臀部的一般而言方位，目前所仍无分立观点，主要各有不同病患的日常生活和实习能够求。进引融为一体前所，只得考虑肩肌腱与腕肌腱的代偿并能。多数文献中的选将臀部融为一体于中的立位或轻度旋前所位。由于肩肌腱的外展、旋转轴愈来愈好的代偿臀部的内旋作用，并且肩肌腱的外展活动愈来愈倾向臀部处于旋后位，于是可在与病患合理解决问题后，将臀部融为一体于旋后位。Kim等人的研究发现融为一体方位与练成后特性及满意率没有显著无关性。八十年代中的叶以来，Ilizarov高效率作为严重睾丸矫正练成和骨质缺损疗法步骤之一，脑部伤害及权重大共约为3%，练成后显现适当脑部伤害及征状时仍须暂缓疗法。一般脑部牵拉伤及3个月内即可直至。也就是说在牵张全过程中的显现浮游动物脑部深支伤害及，暂缓牵张后2个月直至。OBF的主要胃癌包括骨质不连、病毒、内一般而言失败等，其中的骨质不连权重为24%，因而合理化在移植尾端进引植骨质。也就是说经练成前所测量后，如一期引OBF高效率，会避免患肢较健侧短缩8.5CM。因而一期采行Ilizarov高效率，用以牵张臀部软骨，使二期OBF截骨质手练成中的能够保留愈来愈多的腓骨质，减少患肢的短缩。在牵张全过程中的，保持良好每天1mm的供电系统速度，同时严密监测臀部征状和活动状态，如显现身体麻木、活动受限等，能够要及时减慢供电系统速度，甚至暂缓供电系统。也就是说病患1个月内完成了臀部共约3CM的软骨供电系统，为二期OBF截骨质高效率给予了愈来愈好的软骨条件，病患练成后仍未再次显现脑部损伤的征状，获得了比较好的样式、特性和忠诚度。原始原文：林晓东,亚锦赛,刘婉转,黄泽鑫,许树柴,陈光熙.Ilizarov供电系统并单骨质臀部高效率疗法腰椎缺如1例调查结果[J].中的国矫形外科杂志,2019,27(23):2207-2208.